妊娠高血壓綜合征視網膜病變臨床分析

程廣杰，周 皓

吉林省長春市婦產醫院婦產科，吉林長春 130042

目前，妊娠高血壓綜合征（pregnancy induced hypertension,PIH）是孕產婦及圍生兒死亡的主要原因[1]，基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，其導致血壓高、蛋白尿、水腫等一系列變化，嚴重者可發生抽搐、昏迷，甚至危及孕產婦及圍生兒生命。眼底視網膜是觀察小動脈最好的部位。因此，本文通過對PIH孕產婦視網膜病變的觀察分析，探討PIH視網膜病變與PIH病情程度的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產科2006年1月～2010年1月PIH孕產婦280例，均符合PIH診斷標準[1]并排除既往眼病史、慢性高血壓、腎病、糖尿病。年齡 20～46 歲，平均 29 歲，孕周 22～42周。初產婦182例，經產婦98例。單胎274例，雙胎6例。其中妊娠期高血壓131例（46.8%），子癇前期輕度42例（15.0%），子癇前期重度86例（30.7%），子癇21例（7.5%）。觀察PIH孕產婦血壓、蛋白尿、血細胞比容并記錄。血壓取入院后首次測量值，平均動脈壓=（收縮壓+舒張壓×2）/3。

1.2 眼底檢查

首次眼底檢查于患者入院24 h內進行，由眼科醫師（主治醫師或主治醫師以上）應用直接檢眼鏡在小瞳孔下進行眼底檢查，若瞳孔過小影響眼底檢查，則應用復方托吡卡胺眼液點眼散瞳后檢查，眼底異常者3 d內復查一次。PIH視網膜病變分為3期[2]：Ⅰ期（動脈痙攣期）：視網膜動脈變細，管徑粗細不均，A∶V=1∶2；Ⅱ期（動脈硬化期）：動脈狹窄，反光增強，有時可出現動靜脈交叉壓迫現象，A∶V=1∶2～1∶3；Ⅲ期（視網膜病變期）：視網膜水腫、出血、滲出，嚴重者可形成滲出性視網膜脫離，A∶V=1∶3。

1.3 統計學方法

應用SPSS13.0統計軟件處理，計數資料的多組間比較采用秩和檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。……