生殖器鱗狀細胞癌l例

李 妍，趙俊英

生殖器鱗狀細胞癌l例

李 妍，趙俊英

A case of squamous cell carcinoma of the vulva

鱗狀細胞癌；梅毒；生殖器

臨床資料

患者，男，28歲。主因外陰腫物伴瘙癢3年余，于2009年9月25日就診。患者3年前龜頭冠狀溝處出現一粟米大小質中菜花樣腫物，于當地醫院診斷為“尖銳濕疣”，未治療，腫物逐漸增大，瘙癢加重。1年前腫物破潰，于外院臨床診斷為“尖銳濕疣”，未作HPV分型檢查；給予口服及靜點阿莫西林、頭孢克肟等多種抗生素治療，腫物瘙癢感暫時減輕，但反復發作并加重。既往體健，否認冶游史。體格檢查：一般狀況可，系統檢查未見明顯異常。皮膚科情況：陰莖、龜頭及陰囊廣泛紅腫，陰莖及龜頭形狀消失，可見一直徑約9cm大小紅色菜花樣腫物，質中，腫物表面破潰、凹凸不平，部分區域被覆黃色痂屑及灰白色膿性滲出物，伴惡臭（圖1）。下腹及陰阜可觸及較大面積質硬斑塊，皮色，邊界不清，表面無脫屑及破潰，右側腹股溝可觸及一1cm×3cm大小腫大淋巴結，質硬、表面光滑，活動可，無觸痛。輔助檢查：皮損組織病理：真皮中可見浸潤性生長的鱗狀細胞團塊，伴有非典型性細胞及角化不良細胞（圖2a～2c）。雙側腹股溝淋巴結針吸涂片：均查見惡性細胞，考慮為轉移性鱗癌。TPHA陽性，RPR陽性，滴度1∶2；HIV抗體陰性；血、尿常規、生化全項正常；腹部B超、胸片、心電圖均正常。診斷：①生殖器鱗狀細胞癌；②晚期潛伏梅毒。轉北京大學腫瘤醫院進一步治療，患者失訪。

圖1 生殖器鱗狀細胞癌患者皮損

圖2 生殖器鱗狀細胞癌患者皮損組織病理

討論

陰莖和龜頭是生殖器鱗狀細胞癌（鱗癌）好發部位之一[1,2]。……