雙耳部黑頭粉刺痣繼發(fā)粟丘疹1例

王連祥，劉 銳

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雙耳部黑頭粉刺痣繼發(fā)粟丘疹1例

王連祥，劉 銳

A case of nevus comedonicus secondary to milium on both ears

黑頭粉刺痣；粟丘疹

臨床資料

患兒，男，6歲。雙耳部針頭大小黑頭粉刺樣損害4年，粟粒大淡白色丘疹2年，于2010年7月16日來我院就診。患者4年前雙耳廓出現(xiàn)散在針頭大黑褐色凹陷及丘疹，持續(xù)不退，隨年齡增長逐漸增多，延及耳蝸及耳背側(cè)，偶癢；2年前原皮損區(qū)局部出現(xiàn)粟粒大淡白色丘疹，無痛癢。父母非近親結(jié)婚，否認(rèn)家族中有遺傳病史及類似病史。體格檢查：系統(tǒng)檢查未見異常，精神、智力正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿、便常規(guī)，肝腎功能均正常。超聲檢查示：肝、脾和腎無異常。皮膚科查體：雙耳廓及耳背密集分布針尖大小黑褐色凹陷及丘疹，部分皮損內(nèi)有黑色角質(zhì)物，黑褐色皮損上間雜數(shù)十個(gè)粟粒大淡白色丘疹（圖1），無潰破，質(zhì)略硬。右耳部皮損組織病理：切片內(nèi)見高度擴(kuò)張的毛囊，內(nèi)充以角質(zhì)栓；真皮內(nèi)見小囊腫，囊壁為表皮全層，囊腔內(nèi)充滿角質(zhì)物（圖2）。結(jié)合臨床及組織病理診斷：黑頭粉刺痣繼發(fā)粟丘疹。治療：局部以75%乙醇消毒，用無菌針挑破粟丘疹表面的皮膚，挑出白色顆粒；0.025%維A酸乳膏外涂，1次/晚。

討論

黑頭粉刺痣（nevus comedonicus）又稱痤瘡樣痣（nevus acneiformis）或角化性毛囊痣（nevus follicularis keratosus），系先天性毛囊畸形[1]，于1895年由Kofmann首次描述[2]。大多在青春期前或出生時(shí)即有，好發(fā)于面、頸、前胸和腹部，有時(shí)泛發(fā)，罕見于頭皮和生殖器部位[3]。其發(fā)病特點(diǎn)為群集的黑頭粉刺樣丘疹，排列呈帶狀，多單側(cè)分布，臨床上本病的損害持久，分布局限，愈合可形成萎縮性瘢痕，臨床應(yīng)與外源性痤瘡或嬰兒尋常痤瘡鑒別[4]。……