血栓通對腦梗死患者神經功能缺損及血液流變性的影響

李春娥

腦梗死是常見腦血管疾病，多發于中老年人，致死率和致殘率較高，嚴重威脅患者身體健康和生活治療，給患者家庭以及社會帶來極大負擔[1]。我院自2009年1月以來采用血栓通治療腦梗死患者45例，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2009年1月至2011年4月收治腦梗死患者90例，均符合中華醫學會全國第四次腦血管病會議提出的腦梗死診斷標準，并經頭顱CT均確診，無意識障礙、抽搐及嚴重全身疾病，近3個月無手術史，其中男48例，女32例，年齡52～78歲，平均(62.4±5.2)歲。排除嚴重肝腎功能損害，出血性疾病及出血傾向患者。兩組患者的性別、年齡、腦梗死嚴重程度分型比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予常規脫水、護腦，預防感染及對癥治療。治療組在對照組基礎上加用血栓通凍干粉針250 mg加入5%葡萄糖液250 ml靜脈滴注，1次/d。兩組均連續治療14 d，觀察臨床療效、神經功能缺損、血液流變學指標和不良反應情況。

1.3 療效標準 基本治愈:神經功能缺損程度評分減少91% ～100%;顯效:評分減少46% ～90%;進步:評分減少18% ～45%;無變化:評分減少或增加＜18%。

1.4 統計學方法 使用SPSS 17.0統計學軟件，計量資料用均數±標準差()表示，計數資料用 χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果與分析

2.1 臨床療效 治療組痊愈率為46.7%(21例)明顯高于對照組的26.7%(12例)，治療組總有效率為95.6%(基本痊愈:46.7%(21);顯效:33.3%(15);進步:15.6%(7))明顯高于對照組的86.7%(基本痊愈:26.7(12);顯效:37.8%(17);進步:22.2%(10))，兩組比較差異均具有統計學意義(P ＜0.05)。

2.2 神經功能缺損程度評分 兩組治療后的神經功能缺損程度評分(對照組:18.76±3.19;治療組:14.06±3.28)均低于治療前(對照組:22.21±4.28;治療組:22.52±4.34)，治療前后比較差異有統計學意義，(P＜0.05);治療組治療后的評分明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 血液流變學指標比較 治療組治療后的全血比黏度、血細胞比容、血漿比黏度、血漿纖維蛋白原以及紅細胞聚集指數等血液流變學指標均明顯低于治療前，治療前后比較差異有統計學意義(P＜0.05);而對照組只有全血比黏度和還原比 黏度低于治療前(P＜0.05)。

表1 兩組血液流變學指標比較()

表1 兩組血液流變學指標比較()

治療組對照組指標 治療前 治療后 治療前 治療后全血比黏度(mPa·s) 5.04±0.26 4.02±0.32△ 5.06±0.24 4.40±0.18△血細胞比容 0.47±0.05 0.42±0.02△ 0.48±0.09 0.45±0.06血漿比黏度(mPa·s) 1.92±0.15 1.68±0.12△ 1.94±0.15 1.70±0.23△還原比黏度(mPa·s) 8.72±0.70 8.29±0.54△ 8.74±0.86 8.64±0.53血漿纖維蛋白原(g/L) 3.81±0.85 2.52±0.96△ 3.76±0.82 3.45±0.87紅細胞聚集指數 22.42±3.17 16.8±3.02△22.48±3.51 21.61±3.54

2.4 兩組治療過程中均未發生明顯的不良反應。

3 討論

腦梗死是最常見的急性腦血管疾病，血栓形成致使血管的管腔狹窄或閉塞，血流不通，發生腦組織缺血、缺氧軟化壞死是腦梗死的主要病因，有較高的致殘率和致死率[2]。血栓通是近年來常用的治療腦梗死的藥物，其主要有效成分為三七皂甙，現代藥理研究證實，血栓通能明顯延長特異性和非特異性血栓形成，降低血液黏度及紅細胞壓積、纖維蛋白含量，縮短紅細胞與血小板的電泳時間，血漿黏度降低和紅細胞表面電荷增加使紅細胞均勻地分散到血漿中，有利于血液在血管中流動[3]，也有文獻報道認為，血栓通能夠明顯改善腦梗死患者的神經功能缺損程度，對腦梗死有良好的治療作用[4]。本文的研究結果顯示，在傳統治療基礎上加用血栓通治療腦梗死的臨床療效確切，患者的血液流變學指標以及神經功能缺損恢復程度均明顯優于傳統治療，且并未增加不良反應發生率。

[1]高桂麗.血栓通對腦梗死患者臨床及血液流變學的影響.河南科技大學學報(醫學版)，2007，25(3):195-196.

[2]馬俊華.血栓通注射液治療急性腦梗死60例臨床分析.中國醫藥報，2010，7(20):166-167.

[3]殷聰國，牛國忠，金石.血栓通對急性腦梗死患者凝血及血液流變性的影響.浙江中西醫結合雜志，2005，15(2):73-74.

[4]陳銳，陳遠宏，王友文.血栓通注射液治療急性腦梗死臨床療效觀察.現代臨床醫學，2005，31(6):419-420.