丙戊酸鈉治療兒童癲癇的臨床觀察

王麗

癲癇是小兒時期較為常見的中樞神經系統疾病，嚴重威脅患兒身心健康。為控制癲癇發作大部分患兒需長期服用抗癲癇藥物治療。丙戊酸鈉(Sodium valproate，VAP)是廣譜抗癲癇藥，對各型癲癇均有療效。現對我院2010年1月至2011年3月期間采用丙戊酸鈉進行治療的癲癇患兒臨床療效分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月至2011年3月在我院確診為癲癇兒童62例，男37例，女25例，年齡5～12歲，平均年齡(6.73±3.17)歲，病程1月至10年，發作次數最多每天10～15次，最少每半月發作1次。

1.2 入組標準 參照1981年國際抗癲癇聯盟(ILAE)對癲癇及癲癇綜合征分類標準進行診斷與分型。符合以下條件:經臨床及腦電圖確診為癲癇;為新診斷癲癇未用藥或已使用其他抗癲癇藥物療效不佳的癲癇兒童;無嚴重的器質性疾患。

1.3 發作類型 62例癲癇兒童中全面性發作39例:其中強直陣攣性發作21例;失神發作18例;部分性發作24例:其中單純部分性發作9例，復雜部分性發作14例。

1.4 給藥方法 丙戊酸鈉由湖南湘中制藥有限公司生產，生產批號:H43021873。初始劑量10～30 mg/(kg·d)，分2次于早晚8:00各服用一次，可以每隔一周增加每天的劑量，最大劑量不超過40 mg/(kg·d)。

1.5 觀察指標 詳細記錄以下臨床特點:性別、年齡、起病年齡、發作頻率、神經系統檢查、癲癇家族史、實驗室檢查及之前的治療。所有病例每2個月進行1次檢查包括血常規、尿常規、肝功能、腎功能及腦電圖檢查。通過測定發作頻率的改變評估丙戊酸鈉效用并觀察其不良反應。按照抗癲癇藥物療效評價標準將治療后發作頻率的改變分為以下4類:控制:發作減少100%，即無發作;顯效:發作減少75% ～99%;有效:發作減少50% ～74%;無效:發作減少＜50%。

1.6 統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件，進行統計分析。

2 結果

2.1 總體療效 該組62例癲癇患兒中，完全控制發作35例，占56%，顯效10例，占16%;有效8例，占13%。總有效率為84%，不同類型癲癇治療效果見表1。

表1 治療效果(例，%)

2.2 不良反應 服用期間患兒均未見明顯不良反應。僅2例出現了輕度腹瀉的消化道癥狀，且均在治療過程中癥狀自行緩解或消失。

3 討論

癲癇是多種病因導致的慢性腦疾患，發病率為0.4%～0.7%，其中2/3是發生在小兒[1]。癲癇發作時對人體造成多種危害，呼吸暫停、腦細胞缺氧、水腫可導致神經細胞損傷，頻繁發作可引起記憶力下降、性格改變、反應遲鈍等，對兒童的智力發育及心理行為發育具有重要影響[2]。兒童癲癇發作應用丙戊酸鈉治療已得到廣泛認同。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，它具有多種抗癲癇作用機制，在臨床上是強直陣攣發作、失神發作、失張力發作等多種發作類型的首選藥物。對部分性發作，無論是復雜部分性發作或是單純部分性發作及繼發全面性發作都有明顯療效[3]。本組研究亦證明，丙戊酸鈉是一種療效較好、嚴重不良反應少的廣譜抗癲癇藥，其價格低廉，值得推廣應用。

[1]林慶.實用小兒癲癇病學.北京:科技出版社，2004:1.

[2]戴秀英，杜彥輝.癲癇患者的家中醫生.北京:人民軍醫出版社，2007:101.

[3]韓興凱.丙戊酸鈉治療小兒癲癇30例體會.寧夏醫學雜志，2008，30(11):1025.