硫酸鎂外敷防治化療性靜脈炎的時(shí)機(jī)探討

李靜 王荃 吳利群

（北京軍區(qū)總醫(yī)院干二科，北京 100700)

硫酸鎂外敷防治化療性靜脈炎的時(shí)機(jī)探討

李靜 王荃 吳利群

（北京軍區(qū)總醫(yī)院干二科，北京 100700)

硫酸鎂 靜脈炎 外敷時(shí)機(jī) 護(hù)理

靜脈輸注化療藥物是治療惡性腫瘤的主要手段之一，由于化療藥物刺激大、毒性強(qiáng)、對(duì)血管內(nèi)膜損傷大，一旦發(fā)生靜脈炎，不僅給病人帶來(lái)痛苦，而且影響治療。臨床上常用硫酸鎂外敷治療靜脈炎。筆者通過(guò)在化療前與化療中對(duì)患者穿刺部位采用硫酸鎂外敷，觀察其對(duì)靜脈炎的預(yù)防作用，以尋求外敷的最佳時(shí)機(jī)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1～12月住院化療的腫瘤患者80例，男52例，女28例，年齡52～78歲。31例為肺癌術(shù)后，26例為胃癌術(shù)后，12例為結(jié)腸癌術(shù)后，11例為直腸癌術(shù)后。所有患者無(wú)心肺功能障礙和高血壓，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40例。兩組化療方案（5-FU加CF奧沙利鉑)及藥物劑量相同。兩組患者的年齡、病情、化療療程、穿刺血管情況比較差異無(wú)顯著意義（P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 操作方法 采用BD公司生產(chǎn)的靜脈留置針（封閉安全型22G)，根據(jù)患者血管情況、穿刺部位及治療需要選擇不同的型號(hào)，并選擇好靜脈和穿刺點(diǎn)，盡量選擇富有彈性、呈直線走行且避開關(guān)節(jié)的較大血管。證實(shí)輸液通暢后輸注化療藥物，其后用0.9%氯化鈉注射液沖管。兩組分別在靜脈滴注化療藥物前30 min及化療開始時(shí)，在穿刺點(diǎn)及上方沿靜脈走行10～15 cm處用50%硫酸鎂外敷（將硫酸鎂浸濕7 cm×15 cm的12層紗布條，以不滴水為宜)。為防止硫酸鎂揮發(fā)過(guò)快，維持有效濃度，避免棉被浸濕，根據(jù)情況罩上小塑料袋，至輸液結(jié)束。

1.2.2 觀察指標(biāo) 采用美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈炎程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。Ⅰ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅或腫，靜脈無(wú)條索狀改變，未觸及硬結(jié)。Ⅱ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅或腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié)。Ⅲ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅或腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。有以上一種癥狀即判斷為靜脈炎。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果（表1)

表1 兩組患者靜脈炎發(fā)生情況比較 （例)

3 討論

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，發(fā)生炎性反應(yīng)的部位通常位于穿刺部位至沿血管向心方向的10～15 cm處，離向心方向越近，炎性反應(yīng)越輕［2］。50%的硫酸鎂有高滲、消炎、祛腫作用，加用塑料袋，可使局部肢體保持一定溫度，促使毛細(xì)血管擴(kuò)張和血液回流，使穿刺部位腫脹消退，達(dá)到緩解腫痛的作用。在化療前30 min用硫酸鎂外敷，當(dāng)使用化療藥物時(shí)，硫酸鎂已滲透皮膚，在血管中達(dá)到一定濃度，調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外離子平衡，穩(wěn)定膜電位。

本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組靜脈炎的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05)，提示滴注化療藥物前30 min用硫酸鎂外敷，預(yù)防靜脈炎的效果更佳，是最佳時(shí)機(jī)。

［1］付春華，趙雁，于瑩，等.靜脈輸入硫酸鎂預(yù)防諾維苯所致靜脈炎的研究［J］.中華護(hù)理雜志，2002，37（11)：816-818.

［2］董詠梅，張美芳.新鮮馬鈴薯片早期外敷防治化療性靜脈炎的臨床研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（9)：780-782.

Magnesium sulfate Phlebitis External dressing timing Nursing

李靜（1980－)，女，本科，護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作

R472

B

1002-6975（2011)17-1627-01

2011-03-20)