ICU住院患者醫院感染情況調查分析

孫鳳蓮

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年ICU醫院感染人群，資料來源于我院ICU住院病案資料信息。2010年5月至2011年5月入住ICU687例，醫院感染73例次，ICU醫院感染率10.6%。

1.2 方法 按照疾病，年齡，住院天數，感染危險因素，病原學結果，進行回顧性分析。《醫院感染診斷標準》診斷醫院感染。

2 結果

2.1 醫院感染與危重程度關系，危重評分采取APEEACHⅡ評分，見下表1

表1 醫院感染與危重程度的關系

由表1可見，APEACH評分大于35分醫院感染率最高32%，小于15分醫院感染率最低6%。APEACHⅡ評分越高，感染率越高。APEACH評分與醫院感染率進行直線相關性分析(P＜0.05)，呈正相關。

2.2 醫院感染與住院天數的關系，見表2如下。

表2 醫院感染與住院天數的關系

由表2所見:隨著住院時間延長，醫院感染呈逐漸上升趨勢。住院7 d以下感染率5.6%，60 d以上醫院感染率達100%。住院天數與醫院感染率進行直線相關性分析(P＜0.05)，可見住院天數與醫院感染率呈正相關。2.3 醫院感染與感染部位的關系見表3。

表3 醫院感染與感染部位的關系

由表3所見:以下呼吸道最多占73%，這與氣管切開，氣管插管，使用呼吸機等損害呼吸道天然免疫屏障，使咽部細菌下移至肺部致呼吸道感染。其次是泌尿系感染，傷口感染，胸腔感染，血流感染。對機械通氣尤其存在高危因素的患者應嚴密監測，加強護理，規范操作，盡量縮短上機時間，避免VAP的發生。

2.4 醫院感染與疾病的關系如表4。

表4 醫院感染與疾病的關系

由表4見:ICU發生醫院感染率高的原發病前三位，肺部疾病，腦病疾病伴昏迷，多發傷。

2.5 醫院感染與臨床病原學的關系如下表5

表5 醫院感染與臨床病原學的關系

由表5所見:檢出病原菌主要為G-菌，占12%為多重耐藥菌.排名前五位主要病原菌依次為肺炎克雷伯菌，銅綠假單胞菌，大腸埃希菌，腸桿菌屬不動桿菌屬結論:ICU醫院感染發病率明顯高于其他科室。龍巖等［1］報道醫院感染易感部位是呼吸道占40.56%，而本次報道下呼吸道感染高達73%，于呼吸機使用率高相關，也與痰標本送檢率高相關。器械使用率以尿道插管，氣管切開，氣管內插管居多，肺炎感染發病率最高［2］。醫院感染病原菌以革蘭氏陰性菌為主。易患人群以肺部疾病，腦部疾病伴昏迷，多發傷居多，醫院感染率與住院天數，危重程度呈正相關。針對高危因素采取積極有效的綜合管理措施，加強護理規范，注意無菌操作，加強醫務人員手衛生工作，避免交叉感染。

［1］ 龍巖，劉德寶，周婷，等.2010年醫院感染現患率調查.中華醫院感染學雜志，2010，(21).

［2］ 古蓮香，朱繼輝，邢慶芳，黃慧，等.32467例住院患者醫院感染情況調查.醫學信息2010.23(8).