門診輸液室護理人員自尊及領悟社會支持的臨床觀察

李艷玲

門診輸液室是醫院的窗口，是醫院的形象工程之一，在這里匯聚了內外婦兒等多病種的患者。作為醫院患者輸液最集中的地方，護理風險始終貫穿于整個操作中，超常的工作強度，高度的精神緊張，從而引發護士情緒反應，產生心理疲勞和抵抗，致使工作質量下降，護患糾紛增加［1］。這就要求門診輸液室的護理人員不但技術過硬，擁有豐富的臨床經驗，并且要有嫻熟的人際溝通技巧，門診輸液室的護理人員面臨巨大的工作壓力。本實驗通過對90例門診輸液室護理人員的自尊、領悟社會支持進行調查，探討其臨床意義及關系，旨在為臨床合理工作提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集醫院的90例門診輸液室的護理人員作為觀察組，這90例護理人員工作時間2～23年，年齡21～53歲，學歷為中專30例，大專40例，本科20例，均為女性，其中已婚63人，未婚27人。同時選取90例病房護理人員作為對照組，選取90例體檢為正常的成人90例作為正常對照組。3組在性別構成、年齡構成及學歷等因素的比較中，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 自尊、領悟社會支持的評定方法 自尊量表:采用Rosenberg(1965)所編制的自尊量表，該量表共包括10個項目，進行四級評分，從“非常符合”計4分到“非常不符合”計1分。在10個項目中，5個項目正向計分，5個項目反向計分。量表的得分范圍是10～40分，分值越高，自尊程度越高。領悟社會支持量表(PSSS)［2］:為Gergzimet編制領悟社會支持量表，是一種強調個體自我理解和自我感受的社會支持量表，分別測定個體領悟到的來自各種社會支持源如家庭，朋友和其他人(領導，親戚，同事)的支持程度，同時以總分反映個體感受到的社會支持總程度。該量表含12個自評項目，全部社會支持滿分為84分。以問卷調查的形式收集資料，發放問卷時向調查對象詳細解釋調查的目的，意義和方法，使其充分理解取得合作，問卷共發放270份，回收完整問卷265份，回收率為98.1%。

1.3 統計學方法 實驗數據中定量資料數據結果均經Excel表格整理，以均數±標準差()表示，應用SAS 6.12進行統計分析，組間定量資料的比較應用獨立樣本的t檢驗或方差分析，并應用SNK法進行兩兩比較，對結果進行線性相關分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組自尊及領悟社會支持評分的比較 觀察組共90例、對照組共88例、正常對照組共87例完成調查并成功回收問卷，觀察組自尊和領悟社會支持評分明顯低于對照組和正常對照組，對照組自尊和領悟社會支持評分明顯低于正常對照組。見表1。

2.2 觀察組不同工作年限自尊、領悟社會支持評分的比較

觀察組不同年限護理人員自尊及領悟社會支持的評分差別均有統計學差別。見表2。

2.3 觀察組自尊、領悟社會支持評分的相關性 對觀察組護理人員自尊、領悟社會支持的評分進行線性相關分析，結果顯示自尊與領悟社會支持呈正相關(r=0.42，P=0.0293)

表1 觀察組、對照組及正常對照組自尊、領悟社會支持評分的比較

表2 觀察組不同工作年限護理人員自尊、領悟社會支持評分的比較

3 討論

隨著人們生活水平的提高，健康需求也隨著提高，患者的自我保護意識和法律意識不斷增強，醫療行業面臨著巨大的壓力。門診輸液室作為醫院的窗口是醫院贏得信賴的基礎。門診輸液室不同于病房具有其特殊性，如醫護人員的工作環境噪雜，人員流動較大，接觸的疾病和服務對象多種多樣。由于門診護士職業性質，特殊的環境氛圍，社會評價等給護士造成較大的心理壓力，直接影響著護士的心理健康［3］。自尊是自我概念的一種評價和體驗，與心理健康密切相關，高自尊的人比低自尊的人更快樂、更獨立、更自信，并且有能效的適應環境和機體功能的改變。自尊低的護士工作倦怠程度嚴重，自尊高的護士工作倦怠程度比較低［4］。工作倦怠是指在以人為服務對象的職業領域中，個體的一種情感耗竭，人格解體和個人成就感降低的癥狀。李麗英等［5］研究也指明護士的非人性化水平最高，在工作中表現出更多的對服務對象冷漠，工作熱情不足等問題，主要與綜合醫院的患者接待量較大，護理人員配備不足，護士的工作量大，工作節奏快，使護士忙于應付程序性工作，沒有時間和精力對服務對象付出更多的關注和熱情。這些勢必造成患者滿意度和護理工作質量的低下。領悟社會支持是指個體感受到自己在社會中被尊重，被支持和被理解的情緒體驗或滿意程度。當個體面對壓力時需要來自家庭和社會的支持。隨著領悟社會支持水平的提高，責任性和神經質對憂郁以及焦慮的影響均逐漸減弱［6］。領悟社會支持對負性心理具有調節作用。

本次實驗顯示門診輸液室的護理人員普遍存在自尊感低下，領悟社會支持能力差的現象，提示門診輸液室護理員存在著不同程度的自卑感，個人成就感低，對各方支持的領悟能力低下，引發的原因涉及各個層面，吳東明等［7］研究指出社會上對護士評價低，認為門診輸液室的護士只會打針輸液，對護士工作不理解，護士的貢獻未必被患者和家屬認可。另外，護士超負荷的工作，人員的嚴重缺編等這些均未得到較好的解決，這些都是導致護士自尊感低下，領悟社會支持能力差的客觀原因。這些不健康的心理因素直接影響患者的滿意度。方文等［8］研究指出心理健康不佳的護士工作熱情低，情感難于“移入”患者，缺乏與患者間信息和思想情感的交流，以致護患間缺乏寬容，缺乏相互的理解信任和體諒。本實驗還表明不同工作年限的護士其自尊及領悟社會支持能力是不同的，工作5年以上的護士其自尊和領悟社會支持的評分是最高的，5年以上護齡的護士具有較豐富的臨床經驗和人際交流技巧，擁有穩定的家庭關系和社交關系，更易于得到家屬和患者的信任。

總之，門診輸液室護理人員存在著自尊感低下、領悟社會支持的能力差，而且其與工作年限有關，臨床中應積極開展此方面的治療及干預，對改善護理人員的心理情緒有重要意義。

［1］ 王志娟，黃瑛.門診輸液室護士心理疲勞的干預.吉林醫學，2010，(31)35:6605-6606.

［2］ 張作記.行為醫學量表手冊.中國行為醫學科學，2001:618.

［3］ 梁春英，桑秋霞.門診護士心理健康狀況的調查研究.中國衛生質量管理，2008，6(13):37-39.

［4］ 張楠，王兆良，劉菂斐.護士工作倦怠和一般效能感.自尊的關系.安徽醫科大學學報，2008，(43)4:458-461.

［5］ 李麗英，邱紅潔.影響職業女性工作倦怠的因素研究.現代預防醫學，2007，23(34):4491-4493.

［6］ 全宏艷，王新銀.領悟社會支持的調節作用.湖南科技學院學報，2008，29(6):231-233.

［7］ 吳東明.門診輸液室護士壓力現狀分析及應對措施.井岡山醫專學報，2008，15(3):54-55.

［8］ 方文，陳永彤，諸蕊玉.護士心理健康狀況對病人滿意度影響的調查與分析.廣東醫學院學報，2002，40(4):328-330.