微波聯合α-2b干擾素噴霧劑治療尖銳濕疣臨床觀察

李志穎

尖銳濕疣(Condyloma acuminatum，CA)又名生殖器疣或性病疣，是人類乳頭瘤病毒(Human papilloma virus，HPV)感染所致的一種常見的性傳播疾病［1-2］，好發于皮膚與黏膜交界處，多因不注意局部衛生或不潔性接觸而發病，是一種可以治療，但易復發、傳染性強的性病。近年來有日益增多趨勢，我國尖銳濕疣發病率占性傳播疾病的第二位［3］。使用單一方法治療本病，療效多不理想。目前，尖銳濕疣治療方法較多，均有一定療效，但尚不能很好地解決復發問題。因此，尋找一種能有效控制復發，徹底根治HPV感染的方法是治療關鍵。筆者對78例患者先行微波手術，后分別外用α-2b干擾素噴霧劑和阿昔洛韋眼液進行對比觀察，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年1月至2010年12月就診的尖銳濕疣患者78例，其中男44例，女34例，年齡18～57歲，均發病于外陰及肛門。隨機分為治療組與對照組各39例，兩組性別、年齡、發病部位等經統計學處理差異無統計學意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組均先應用微波清除所有病灶，術后對照組滴涂阿昔洛韋眼液3次/d，每次每個病灶1滴;治療組創面應用α-2b干擾素噴霧劑，2次/d。兩組療程均為4～6周。治療期間禁止性生活，無皮損性伴侶同時用藥。

1.3 療效標準［4］治愈:皮損消退，典型的組織病理改變消失，恢復正常外形;顯效:皮損基本消退，70%以上病變消失，組織病理改變基本恢復正常;有效:30%以上病變消失，不足70%;無效:病變消退不足30%，原病變無變化或增長。治療后隨訪3個月，重新出現病損為復發。

1.4 統計學方法 所有數據資料采用SPSS 13.0軟件包進行統計學處理，計量資料以()表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組療效比較 兩組總有效率均為100%，但顯效率(治愈+顯效)治療組為94.87%，對照組為79.49%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

2.2 復發率比較 隨訪3個月，治療組失訪4例，復發率為15.38%，對照組失訪5例，復發率為58.97%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.01)，見表2。

表2 兩組復發率比較(例，%)

2.3 副作用 微波術后患者可有局部疼痛，2～3 d后逐漸減輕，外用α-2b干擾素噴霧劑，對術后創面有輕度刺痛，創面愈合后癥狀消失。

3 討論

CA是一種發病率、復發率較高的性傳播疾病之一，本病與生殖器腫瘤的發生有一定的關系，故日益受到人們的重視［5］。CA由人類乳頭瘤病毒感染引起，常規的物理治療和藥物治療效果不佳，治療后易復發，據文獻［6］報道復發率約為32.61%～55.56%。引起尖銳濕疣復發的因素較多，近年來研究表明［7］，尖銳濕疣患者外周血中T細胞亞群失衡，白細胞介素產生能力和細胞中活性顯著低于正常人，細胞免疫功能下降;還有自體病毒的播種;性伴侶交叉感染;以及激光、微波、電灼、冷凍等治療方法僅能去除增生的皮損，不能阻止潛伏病毒的生長等因素均易引起復發。CA的治療以消除疣體的局部癥狀為主，微波是一種非電離性高頻電磁波，具有特殊的生物學效應及優良的止血作用，微波治療可以產生凝固，熱效應和非熱效應，它以生物組織本身為熱源，產生不導電的熱，從而達到凝固、止血、燒灼的效應，使 CA皮損完全消失［8］。

本研究結果，筆者采用微波輻射治療是通過產生組織內瞬時高溫使病灶組織凝固壞死，先達到去除病灶的目的，術后第2天開始，兩組創面處分別應用α-2b干擾素噴霧劑及阿昔洛韋眼液，使用α-2b干擾素的治療組顯效率高于使用阿昔洛韋的對照組(P＜0.05)，復發率明顯低于對照組(P＜0.01);α-2b干擾素噴霧劑為一種小分子量的蛋白質，由滅活的或活病毒作用于細胞所產生的一種抗病毒物質，可干擾病毒復制時所需要的各種酶類，使新的病毒不能合成。另外，尖銳濕疣病毒通過微波灼傷凝固后新創面易引起再感染，因而微波術后使用強力抗病毒藥物α-2b干擾素直接作用于原疣體部位，具有廣泛抗病毒，抑制細胞增殖及增強巨噬細胞吞噬功能的作用，從而提高機體免疫功能，其生物利用度高，能有效抑制病毒復制，可消滅微波治療后殘留于組織內的病毒，降低復發率。

綜上所述，使用α-2b干擾素的治療組復發率明顯低于使用阿昔洛韋的對照組(P＜0.01)，提示α-2b干擾素可改善尖銳濕疣患者的細胞免疫狀態，具有很好的預防尖銳濕疣復發的作用，值得臨床選擇使用。

［1］ Emil A，Tanagdo MD.Smith's General Urology.Fifteenth Edition.MCGrawHill，2010:694.

［2］ 杜蕓，曹建輝，孫嫣.CO2激光聯合α-2b干擾素治療尖銳濕疣.中華現代皮膚科學雜志，2005，2(4):334-335.

［3］ 孫朗炎.四種治療方法對尖銳濕疣療效的比較分析.皮膚病與性病，2001，23(4):44-45.

［4］ 孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準.第2版.北京:人民軍醫出版社，1999:306.

［5］ 趙辨.臨床皮膚病學.第3版.南京:江蘇科學技術出版，2001:535-538.

［6］ 羅習林，劉杰紅.YAG激光加氦氖激光和干擾素治療尖銳濕疣復發的觀察.皮膚病與性病，2001，23(3):36.

［7］ 呂蓉.尖銳濕疣患者免疫功能的研究進展.中國預防醫學雜志，2006，7(2):51-52.

［8］ 沈景豐，徐海鷗，蔣盈盈.干擾素聯合微波治療尖銳濕疣臨床觀察.中國艾滋病性病，2003，9(3):187-188.