如何減少護理差錯事故的發生

劉紅娟 齊銀芝

護理工作是整個醫療工作的重要組成部分，護理工作范圍廣、工作環節多，操作具體，可能發生差錯事故的機會較多，抓緊護理差錯事故的預防工作，可以防微杜漸，對預防事故的發生有重要作用。

1 發生差錯事故的原因

1.1 客觀原因 ①因醫療體制改革，及人民保健意識增強，住院人員明顯增多，相對性醫院護理人員短缺，護理臨床第一線的護士配備不足，致使臨床護理工作量增大。②整體護理觀念的形成，臨床護理工作的細化、多方位化，要求臨床患者護理工作更加人性化，單個患者的護理項目增多，內容繁雜，需投入更多精力和專業知識，護理難度增加。

1.2 主觀原因 ① 護理隊伍綜合能力如政治、心理、業務、倫理、道德、美學、語言能力等，提高不能和時代同步。② 缺乏嚴謹的工作態度和良好的工作習慣:不認真執行護理技術操作常規;不認真執行三查七對;交接班不認真，如藥品、器械、重癥患者床頭交班;巡視病房不周，觀察病情不細。③責任心不強，對患者不負責任。

2 護理差錯易發生的對象

①工作時間長、年資高的老護士存在知識更新緩慢，無進修學習機會，因簡單重復勞動造成慣性思維，容易憑借經驗憑印象感覺和常規去操作、思維、工作、造成差錯。②剛剛參加工作(3年以下)的年輕護士，操作不熟，經驗不足，工作不嚴謹，缺乏法律責任意識和保護意識，工作疏漏、工作不嚴謹造成差錯。

3 對策

以人為本，加強細節管理:首先，最大限度地調動護理人員執行規章制度和護理規范的自覺性和積極性，發揮其潛能，觀察護理人員的思想動態及心理環境，解決護理人員的實際困難，合理應用激勵技巧，增加聘用護士待遇和獎金分配，注意護士的勞動強度，解決缺編問題;防止長期超負荷工作帶來的危險;重視護士的意見、滿意度，認真聽取并采納他們提出的對護理工作有建設性、創新性的建議，從而使護理管理進入一個新的文化境地。

其次，密切關注護理風險高危環節，適時督導:確定護理風險高危人群、高危環節、高危時段等高危因素，并做好監控。

3.1 高危時段 為節假日、交接班及工作繁忙時或特別空閑時。在此段應注重解決實際問題，適時加強人力調配，實行彈力排班。

3.2 高危人員 指業務能力低，責任心不強，剛參加工作的護士及進修護士、實習護士、新聘用護士。對他們多給予指導、鼓勵，幫助他們提高業務素質，建立有效的激勵與約束機制，疏導和緩解工作壓力。

3.3 高危患者 指危重患者、大手術患者，老年患者、嬰幼兒、有心理障礙、精神異常患者，尤其對護理有偏見，不配合治療和護理的患者及家屬。對此類患者應給予尊重、關懷，主動溝通和交流，及時救治與護理，保證安全，把工作做細、做到位。

3.4 藥物不安全隱患 新藥更換快，名稱多，近似藥的使用說明不夠明確，藥物間配伍禁忌無從查找，容易出現不良反應。對此，每使用一種新藥時，應認真仔細閱讀說明書，嚴格查對，必要時請教藥劑人員。對問題藥品、一次性使用物品采取登記報告制度。

3.5 治療和環境 預防烤燈燙傷、地面積水易滑倒、熱水燙傷等，應定期檢查環境設施，改善護理環境，落實安全操作程序，預見性地發現問題和及時消除隱患。

3.6 提供人文關懷，重視服務細節 加強培訓，提高護理人員人文素質:牢固樹立以人為本的理念，做到理解患者、關心患者、尊重患者。注重滿足患者的期望，根據患者的不同需要，制定相應的護理計劃。

護士個人還可通過以下方面提高自身服務:

①嚴謹的工作態度，護理工作關系到人的生命安危，無論你從事哪一項護理工作，思想都不能放松，認真完成每項操作，利用操作的機會，對患者進行觀察，解決患者的護理問題。

②精湛的護理技術護理人員不僅要刻苦學習，苦練操作技術，有過硬的急救本領，還應有豐富的理論，通過對患者的外貌，疾病診斷，性別，年齡，擬定護理診斷，制定護理計蜘，采取護理措施，給予相應健康宣教，在第一時間，使患者的各種痛苦得到及時的解決和預防。護理人員還應利用遠程教育，自學及外出進修等方法不斷學習新知識，新業務，新技能，掌握國內、外護理動態，熟悉相關的儀器設備，新開展的手術護理，使工作得心應手，減少差錯，杜絕事故。

③及時做好護理文件書寫，要求真實規范，清晰，認真做好帶教工作，在工作中互相監督，互相提示，用自己豐富的護理經驗堵一些醫生的錯誤、漏洞，隨時警惕差錯事故的發生。

護士這一角色在醫學發展及疾病康復中起著重要作用。護士面對的是生命的延續和生存的質量，因此在預防差錯、事故，保證護理安全應成為每一個護士的自覺行為。護士應不斷加強基礎理論學習，多觀察，勤分析，消除事故隱患，全面提高提高護理人員整體素質，做個合乎時代的合格護理人員。