病案管理人員應如何做好病案復印工作、做好人性化服務

夏榮 楊玉平

隨著市場經濟的深入發展，病案管理不僅僅是簡單的對病案進行整理、裝訂、歸檔，病案是患者在醫院治療的全部文字記錄，由于病案的專業性和社會性決定了有別于其他檔案，具有特殊的價值。它不僅在醫療，科研教學、醫療統計的過程中具有重要作用，也是處理醫療糾紛、傷殘鑒定、健康保險、重癥評定、交通事故及司法辦案等的法律依據。它也是醫務人員對醫療質量，業務水平的具體表現;病案作為法律的重要證據，已越來越受到人們多方面的重視，病案復印的需求量也隨之在增加，在這種新的形勢下病案管理人員要本著以人為本的服務理念滿足社會的多樣化需要，轉變觀念，提高自身素質，增強法律意識，做到學法、懂法、守法，才能做好病案復印工作。

1 學法、懂法、守法

1.1 作為一名病案管理人員，首先應學習掌握與病案相關的各種法律、條例，熟悉和掌握《醫療事故處理條例》及《病歷書寫規范》、《病案管理制度》及，《病案復印細則》。

1.2 明確復印內容，做好患者及家屬的解釋工作。

《條例》將患者的病歷資料分為客觀性病歷資料和主觀性病歷資料，客觀性病歷資料是客觀記載患者病情及檢查、治療結果等情況的資料，是可復印的，而主觀性病歷資料是指記錄醫務人員對患者病情及治療進行分析、討論的主觀意識資料，反映醫務人員對患者疾病及其診治情況，實施醫療的主觀動機，是不可復印的。病案管理人員除認真履行職責外，還應向要求復印申請人做好宣傳和解釋工作，力爭得到患者及其代理人的理解，讓患者得到滿意的服務。

2 復印病案的任性化服務

人性化服務就是病案管理人員為復印申請人提供優質服務，熱情耐心的服務態度是人性化服務的基礎，病案管理員要注重禮儀、語言、態度、行為等方面的培養，保持良好的心態，對要求復印資料的申請人應熱情接待，親切問候、微笑服務、有效溝通，對一些誤會進行必要的解釋，通過人文關懷盡量減輕矛盾的程度，病案人管理人員要不斷提高自己的業務水平和個人素質，具有崇高的職業道德，改變工作態度和熱情，對于復印者應了解復印目的，耐心解釋復印的手續，范圍及復印價格。不論是什么樣的復印者，始終做到笑臉相迎，在語言和行動上，應做到客觀真實，不隨意評價，為醫院負責，為患者負責，提高自身綜合素質，不斷地充實自己的法律知識和專業知識，增加主動服務意識，更好地做好病案管理工作和病案復印工作，讓患者得到滿意的服務，使病案信息更全面地為社會服務。

3 提高病案管理工作質量

3.1 做好病案回收、借閱、上架和首頁錄入工作 病案是否及時回收、及時上架和首頁是否準確錄入，都是直接影響復印病案的工作，所以病案人員應嚴格執行回收、借閱和歸檔制度，堅持每天回收前一天病歷，與病房日志核對追收，做到病案無泄密、無丟失、及時歸檔;認真做好首頁錄入工作，確保病案首頁信息準確性，才能及時地檢索和抽出所需的病歷，保證復印病歷的效率和質量。醫學教育網搜集整理

3.2 做好登記復印病案工作 完善登記復印病案工作，設計專用病案資料復印登記本，詳細登記復印病案信息，方便對復印病案去向的追蹤和復印病案數據匯總統計分析工作。