頸動脈粥樣硬化相關因素與分析

熊桂麗

鐵法煤業集團總醫院體檢中心, 遼寧調兵山 112700

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年3～5月參加健康體檢的職工隨機抽取210例，均為男性，年齡37～72 歲，平均（59.9±5.2）歲，其中高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙、高血壓合并血脂異常及對照組各35例。

1.2 診斷標準

高血壓診斷：標準采用2005年中國高血壓病防治指南推薦標準[1]，收縮壓≥140 mmHg，或舒張壓≥90 mmHg。近2周內未服用降壓藥物。

高血脂診斷標準：參考≤中國成人血脂異常防治指南≥并結合筆者所在醫院檢驗值如下：TC≥6.22 mmol/L，TG≥1.5 mmol/L，LDL-C≥4.14 mmol/L為升高，HDL-C＜0.91 mmol/L為降低。血脂異常：指甘油三脂、低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白降低。

高血糖診斷標準：按照2007年中國2型糖尿病防治指南診斷標準[2]，FDG受損：6.1 mmol/L≤FDG≤7.0 mmol/L，糖尿病（DM）：FDG≥7.0 mmol/L，和/或既往有糖尿病病史，以上兩種情況統稱為高血糖。

1.3 超聲測量方法

①儀器：采用記憶LOGIQ500彩超儀器。②測量方法：患者取仰臥位頭偏向檢查對側，充分暴露頸部，常規檢測雙側頸動脈的3個位點，即頸總動脈遠段、分叉部及頸動脈近段，沿血管長軸做縱切掃查，二維圖象觀察血管形態、結構、管腔內有無粥樣斑塊形成及部位，測量頸動脈的內徑（CAD）、內-中膜厚度（IMT）

1.4 判斷標準

IMT是指縱斷面上測得的頸動脈后壁內膜和中膜的厚度。正常＜1.0 mm，當IMT＜1.5 mm定義為IMT增厚，當IMT≥1.5 mm在管腔內形成凸出于內膜表面的硬化斑塊，定義為斑塊形成[3]。

1.5 統計學處理

應用中科體檢軟件版本Ver6.01進行數據統計，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙、為頸動脈硬化危險因素， 210 例體檢者，共檢出頸動脈粥樣硬化105例，總檢出率為50%，其中血脂異常組24例，占68.57%；高血壓組20例，占57.14%；高血壓合并血脂異常組26例， 占74.28%；糖尿病組14例，占40.00% ；吸煙組16例，占45.71%；對照組 5例，占14.29%，各危險組與對照組差異有統計學意義（P＜0.05），且高血壓合并血脂異常、與單純性高血壓、血脂異常比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 頸動脈粥樣硬化相關因素

3 討論

隨著社會經濟的發展，心腦血管疾病已成為威脅人民身體健康的主要疾病，動脈粥樣硬化是其重要病理基礎，吸煙、高血壓、高血脂、肥胖、高血糖等是動脈粥樣硬化的窗口，高脂血癥是動脈硬化的首要危險因素[4]，采用高分辨率彩色多普勒超聲診斷儀進行頸動脈內膜-中層厚度（IMT）檢查，可以較好的反映動脈硬化情況，動脈硬化的早期表現為中-內膜增厚，頸動脈硬化是動脈硬化好發部位，其硬化病變的出現往往早于冠狀動脈及腦動脈，通過對頸動脈粥樣硬化的檢測可以預測腦血管病的發病情況及風險評估，并能夠為臨床預防診斷及治療提供客觀依據。動脈硬化的發生主要是高血壓、血脂異常、糖尿病、長期吸煙等危險因素引起。

本研究結果可見，血脂異常是頸動脈硬化的主要危險因素之一，血脂異常及高血壓兩者同時存在可加重動脈粥樣硬化程度，高血壓及血脂異常等疾病是頸動脈粥樣硬化的重要相關因素，應及時預防和控制病情，緩解加重趨勢，降低心腦血管疾病的發生。

[1] 劉力生.2004年中國高血壓防治指南（實用本）[J].高血壓雜志，2004，12（6）：483-486.

[2] 楊文英.重視預防，規范管理-2007年版中國2型糖尿病防治指南[J].中華內分泌代謝雜志，2008，24（2）：121-122.

[3] 華楊.實用頸動脈與顱腦動脈血管超聲診斷學[M].北京：科學出版社，2002：142.

[4] 中國膽固醇教育計劃教材編寫委員會. 中國膽固醇教育計劃[M].第2版.上海：同濟大學出版社，2005：28.