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乳腺癌保乳手術保持乳頭外形的手術技巧探討

2011-06-06 07:27:22劉命文李雙洋戚春祺
中國醫(yī)藥導報 2011年19期
關鍵詞:乳腺癌手術

劉命文,李 理,李雙洋,戚春祺

南華大學附屬湘潭市第一人民醫(yī)院乳腺外科,湖南湘潭 411011

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤,隨著人們對生活質量的日益重視,保留乳房手術已成為早期乳腺癌的主流手術,而外形良好是乳腺癌保留乳房手術欲實現的最重要目標之一。因此,即使是乳頭歪斜、切口瘢痕致乳房變形等輕微并發(fā)癥也意味著保乳手術的不完美或失敗[1]。筆者收集近10年來我科開展的89例保乳手術患者資料,總結保持術后乳腺良好外形的經驗及技巧,現報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

2001年4月~2010年5月收治的89例乳腺癌行保乳手術治療的患者,全部為女性,年齡29~56歲,平均41歲。腫瘤位置:乳房外上象限38例,外下象限16例,內上象限17例,內下象限18例。TNM分期:Ⅰ期36例,Ⅱ期53例。浸潤性導管癌56例,浸潤性小葉癌23例,單純癌6例,腺癌4例。所有病例嚴格按照NCCN乳腺癌診治指南與規(guī)范保乳指征選擇。

1.2 方法

①術前用記號筆進行乳房切口設計;②手術進行腫塊切除,快速病檢確診;③病灶做局部廣泛切除或者象限切除,切除的范圍應包括腫瘤周圍2 cm正常乳腺胸大肌筋膜,術中對腫瘤進行全方位(上下內外和底切緣)快速病檢,如果某一方位切緣陽性,則在相應部位再向外切除乳腺組織1~2 cm,將新切緣再次快速病檢,如切緣仍陽性,則放棄保乳。④按根治術清掃腋窩淋巴結。⑤充分游離切口周圍保留的乳腺組織,乳腺組織的斷面不做縫合,乳腺切口行皮內縫合。

1.3 乳房美觀效果評價標準

目前有多種方法評價保乳手術后乳房外形美觀效果,筆者選擇四項指標再結合Rose等[2]對保乳手術后的美觀效果評價標準來判定。……

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