腦梗死患者應(yīng)用綜合護(hù)理對康復(fù)效果的觀察

賀玉珍

（婁底市婁星區(qū)人民醫(yī)院，湖南 婁底 417000）

腦血管病是目前臨床最為常見，而對人體健康協(xié)助比較大的疾病，而腦梗死是腦血管病中致死和致殘率比較高的疾病之一，尤其在人們生活節(jié)奏和飲食結(jié)構(gòu)的改變，此病的患病率有明顯增高趨勢，困擾著廣大群眾。恢復(fù)患者相關(guān)功能，促進(jìn)健康是臨床治療的目前，而護(hù)理在治療中具有不可替代的作用。婁底市婁星區(qū)人民醫(yī)院在腦梗死患者中采用綜合護(hù)理，對患者的康復(fù)具有明顯效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取婁底市婁星區(qū)人民醫(yī)院近2年來收治的124例腦梗死患者，均符合全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男81例，女43例，年齡50～78歲，平均56.5歲，神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）18.5分，將其分為對照組和觀察組，各62例。兩組患者性別、年齡、NIHSS評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)護(hù)理，主要包括保持病房的環(huán)境的清潔，空氣新鮮；定時指導(dǎo)患者服藥，并觀察用藥情況；定期未患者做常規(guī)檢查，如血壓、心率的測量等；指導(dǎo)患者形成良好的飲食和生活習(xí)慣，并戒除煙酒等。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行全面的綜合護(hù)理，主要包括入院護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、合理飲食、康復(fù)功能訓(xùn)練等。①入院護(hù)理：在患者入院時，若神志清醒的患者，向患者做自我介紹，并熱情接待，為其安排舒適的病房，并介紹醫(yī)院的結(jié)構(gòu)和相關(guān)管理制度。若神志模糊的，以上護(hù)理可對家屬進(jìn)行，盡早讓其適應(yīng)環(huán)境。并為其提供日常生活用品，讓其安心的進(jìn)行治療。②心理護(hù)理：腦梗死患者多對臨床出現(xiàn)的癥狀無心理準(zhǔn)備，當(dāng)出現(xiàn)一系列異常后，年齡大的對因?yàn)榧依镌黾迂?fù)擔(dān)而自責(zé)，年輕的會因無法繼續(xù)工作，無法體現(xiàn)自我價值而焦慮不安，患者容易出現(xiàn)諸多的不良心理[1]。此刻需加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，首先要站在患者的立場，肯定其感受，并給予同情，設(shè)身處地的為其著想。“家是我們永遠(yuǎn)的避風(fēng)港，他們不會因?yàn)槲覀冊馐懿∧ФX得我們是累贅，一定會和你一起面對”，“等你安心的將病治好，我相信你能夠更好的發(fā)揮你的才能”，讓患者消除憂慮的情緒，并拉緊感情，在此基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者積極配合治療。其次，多與其交流，鼓勵其大膽說話，在患者取得進(jìn)步時給予鼓勵，樹立其信心；再次加強(qiáng)對患者的了解，采取個性化護(hù)理。由于不同文化背景的換其個性有明顯的差異，因此護(hù)士可通過家屬及日常交流中了解患者的個性，在與患者溝通時便可尋找其感興趣的話題，以便患者做語言鍛煉。③健康教育：講解疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療的意義、藥物的作用、效果、注意事項(xiàng)、服用時間和方法等，并告知患者有任何疑問都可及時詢問，護(hù)士要耐心細(xì)致的解釋。④合理飲食：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，宜食清淡易消化，低脂，高蛋白高維生素飲食，并給予充分的水分，少飲茶及咖啡，少吃含膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟、脂肪等，并戒煙酒。⑤康復(fù)功能訓(xùn)練：在治療過程中，根據(jù)患者的病情，合理安排訓(xùn)練計劃。早期進(jìn)行患肢按摩，并鼓勵患者在生活中做些力所能及的事[2]，比如洗臉、刷牙、穿衣、吃飯等，此外還要加強(qiáng)語言功能鍛煉；康復(fù)良好的患者可鼓勵其下床行走，生活盡可能自理。

1.3 效果評價

參考有關(guān)文獻(xiàn)，將治療效果分為治愈：臨床癥狀和體征完全消失，患者能夠自理生活，并能恢復(fù)工作；顯效：臨床癥狀和體征有明顯改善，能夠初步完成生活之事；有效：臨床癥狀和體征有所改善，能完成部分生活之事；無效：臨床癥狀和體征無變化。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理

本組數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，通t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組康復(fù)效果比較。對照組總有效率為88.71%，觀察組總有效率為98.39%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組康復(fù)效果比較（例）

2.2 兩組NIHSS評分和心理改善比較。觀察組組NIHSS評分和心理改善均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組NIHSS評分和心理改善比較

3 討 論

3.1 心理護(hù)理的作用

腦梗死患者一般伴有偏癱、失語、喪失正常能力等現(xiàn)象，讓患者一時無法接受，容易產(chǎn)生多重心理。如渴望早日治愈的期待心理、怕治療時間長，治療費(fèi)用高的焦慮心理、怕無法完全康復(fù)、拖累家人的憂慮心理等，如此的不良心理均會給治療帶來負(fù)面影響，因此必須及時給予糾正。而有效的心理護(hù)理，能夠起到“隨風(fēng)潛入夜，潤物細(xì)無聲”的效果，從鼓勵、關(guān)系、疏導(dǎo)、傾訴、安慰等方式中，獲取信心，樹立戰(zhàn)勝病魔的決心，同時能夠讓患者與家屬站在同一戰(zhàn)線，共同面對“敵人”。

3.2 健康教育必不可少

對于一般的患者，對于發(fā)病的原因、癥狀、治療等方面知之甚少，也正是如此會加劇對疾病的恐懼感。而對其實(shí)施健康教育后，能夠讓其明確疾病的來龍去脈，提高患者對疾病的認(rèn)識，也能夠緩解和改善患者的不良心理[3]。同時通過日常生活的教育，讓患者更能從細(xì)微處配合治療，也能夠促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立。

3.3 良好生活習(xí)慣的建立十分關(guān)鍵

有研究表明，日常生活習(xí)慣與腦梗死的發(fā)病有密切關(guān)系，如過量食用高膽固醇食物、過量吸煙、喝酒等，而為患者合理安排飲食，能夠改善其不良的飲食結(jié)構(gòu)，達(dá)到通過飲食改善“三高”，比如鼓勵患者以清淡飲食為主，多吃水果和蔬菜，改變大魚大肉就營養(yǎng)豐富的錯誤觀念。

3.4 功能訓(xùn)練促進(jìn)康復(fù)

由于腦梗死患者多有身體功能障礙，使患者無法進(jìn)行正常生活和功能，而治療的目的是恢復(fù)患者的各項(xiàng)機(jī)能，但單通過藥物無法在短時間內(nèi)達(dá)到以上目的，因此常需進(jìn)行功能訓(xùn)練[4]。比如對于進(jìn)行語言功能鍛煉，讓患者從簡單的話語訓(xùn)練到連貫性的訓(xùn)練，逐步恢復(fù)患者語言表達(dá)能力；通過活動能力的鍛煉，讓患者恢復(fù)生活自理能力，重拾生活的信心。

[1] 李青芳,鄧勝玲.專業(yè)心理護(hù)理對腦梗死患者臨床康復(fù)的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2009,26(9):1762-1763.

[2] 楊月明.早期康復(fù)訓(xùn)練對腦梗死患者的療效[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,5(1):55-56.

[3] 王建華,劉艷紅,梁志蘭,等.腦梗死患者不同健康教育方式的效果評價[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(15):182-183.

[4] 周愛民,劉旭晨.護(hù)理干預(yù)對腦梗死患者康復(fù)治療效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2007,13(15):5-6.