歸脾湯加減治療失眠癥32例觀察

任勝洪，羅淑文

(重慶長壽化工園區醫院，重慶長壽401254)

2007年9月～2010年9月，筆者用歸脾湯加減治療失眠癥32例，取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

共64例，均為門診患者。男36例，女28例;年齡18～29歲15例，30～39歲32例，40～49歲10例，50～65歲7例;從事腦力勞動49例，從事體力勞動15例;病程最短3個月～1年29例，l～5年25例，5～17年10例。64例隨機分為治療組32例和對照組32例，兩組一般資料比較差異無統計學意義(P ＞0．05)，具有可比性。

診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］。①入睡時間1h以上且睡眠不深，時有覺醒，醒后難以重新入睡。②每天睡眠總時間少于3h，且持續5天以上。

辨證分型標準按照《實用中醫精神病學》［2］。面色蒼白或萎黃，形倦神疲，四肢乏力，心悸怔仲，神色不安，健忘煩悶，舌質淡，苔薄白，脈細緩無力。辨證屬心脾兩虛型。

排除標準為有酗酒或安眠藥依賴史者，有嚴重軀體疾病者，屬心腎不交、肝火擾心、痰火擾心、心膽氣虛等其他證型失眠者。

2 治療方法

治療組用歸脾湯加減。白術15g，茯神20g，當歸15g，黃芪20g，炒酸棗仁20g，黨參10g，丹參15g，木香8g，龍眼肉10g，夜交藤30g，遠志9g，大棗5枚，生姜8g，炙甘草6g。肝陽上亢者加珍珠母、生龍骨、生牡蠣，脾胃濕熱者加黃連、黃芩，陰虛者加知母、牡丹皮、鱉甲、熟地黃，肝氣郁滯者加郁金、延胡索、川楝子、香附，膽怯驚悸者加朱砂、龍骨、牡蠣、琥珀粉。每日1劑，加水500mL，先武火煮沸5min，后文火煎熬10min，煎得湯液200mL，分2次，分別于中午及晚上睡前1h溫服。

對照組用艾司唑侖片2mg，1日1次，睡前1h服;谷維素20mg，1日3次口服。

兩組均治療14天為一療程，治療2個療程后觀察療效。

3 療效標準

參照《實用中醫精神病學》［2］。……