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養肝祛痰湯治療膝關節骨性關節炎60例觀察

2011-06-07 01:56:56張信成
實用中醫藥雜志 2011年6期
關鍵詞:標準

張信成

(湖南省中醫藥研究院,湖南長沙410006)

我們用養肝祛痰湯治療膝關節骨性關節炎60例,取得良好效果,報道如下。

1 臨床資料

60例均為2003年1月~2005年1月門診和住院患者。男38例,女22例;年齡最大76歲,最小50歲,平均62.5歲;病程最長12年,最短6個月。60例隨機分為養肝祛痰湯組和壯骨關節丸組各30例,兩組病程、年齡及病情比較無顯著性差異(P﹥0.05),具有可比性。

西醫診斷標準參考1995年美國風濕病學會制定的標準,骨性關節炎診斷標準為:①多見于中老年;②多累及負重關節,如膝、髖、踝、脊柱等;③累及感覺隱痛,活動或勞累后加重,休息能減輕;或進而持續疼痛,伴關節僵硬,活動后見好轉,或有關節腔積液,后期關節腫脹增大,活動受限、畸形,但無強直;④X線片表現為骨質疏松,關節面不規則,關節間隙狹窄,軟骨下骨質硬化或邊緣唇樣改變,骨贅形成。

膝關節骨性關節炎診斷標準為:①近幾個月大多數時間有膝痛;②X線片示骨贅形成;③關節液檢查符合骨性關節炎;④年齡40歲以上;⑤晨僵30min以內;⑥有骨摩擦音。滿足①②條或①③⑤⑥條或①④⑤⑥條即可診斷。

中醫診斷標準參照2002版《中藥新藥臨床研究指導原則》中“膝關節骨性關節炎診斷標準”。為肝腎虧虛,痰瘀交阻證。主證為關節疼痛,腫脹肥厚感,萎弱少力;次證為關節肥大,活動受限,舌質偏紅或舌胖質淡偏紅、苔薄或薄膩,脈滑或弦細。

納入標準為符合診斷標準,無明顯心、肝、腎、肺功能不全者,能堅持治療者。

排除標準為心、肝、腎、肺功能不全者,辨證屬于肝腎虧虛以外者,RF、血尿酸陽性者,膝關節有明顯的內、外翻畸形者,膝關節有明顯外傷史者,不能堅持治療者。……

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