養肝祛痰湯治療膝關節骨性關節炎60例觀察

張信成

(湖南省中醫藥研究院，湖南長沙410006)

我們用養肝祛痰湯治療膝關節骨性關節炎60例，取得良好效果，報道如下。

1 臨床資料

60例均為2003年1月～2005年1月門診和住院患者。男38例，女22例;年齡最大76歲，最小50歲，平均62．5歲;病程最長12年，最短6個月。60例隨機分為養肝祛痰湯組和壯骨關節丸組各30例，兩組病程、年齡及病情比較無顯著性差異(P﹥0．05)，具有可比性。

西醫診斷標準參考1995年美國風濕病學會制定的標準，骨性關節炎診斷標準為:①多見于中老年;②多累及負重關節，如膝、髖、踝、脊柱等;③累及感覺隱痛，活動或勞累后加重，休息能減輕;或進而持續疼痛，伴關節僵硬，活動后見好轉，或有關節腔積液，后期關節腫脹增大，活動受限、畸形，但無強直;④X線片表現為骨質疏松，關節面不規則，關節間隙狹窄，軟骨下骨質硬化或邊緣唇樣改變，骨贅形成。

膝關節骨性關節炎診斷標準為:①近幾個月大多數時間有膝痛;②X線片示骨贅形成;③關節液檢查符合骨性關節炎;④年齡40歲以上;⑤晨僵30min以內;⑥有骨摩擦音。滿足①②條或①③⑤⑥條或①④⑤⑥條即可診斷。

中醫診斷標準參照2002版《中藥新藥臨床研究指導原則》中“膝關節骨性關節炎診斷標準”。為肝腎虧虛，痰瘀交阻證。主證為關節疼痛，腫脹肥厚感，萎弱少力;次證為關節肥大，活動受限，舌質偏紅或舌胖質淡偏紅、苔薄或薄膩，脈滑或弦細。

納入標準為符合診斷標準，無明顯心、肝、腎、肺功能不全者，能堅持治療者。

排除標準為心、肝、腎、肺功能不全者，辨證屬于肝腎虧虛以外者，RF、血尿酸陽性者，膝關節有明顯的內、外翻畸形者，膝關節有明顯外傷史者，不能堅持治療者。……