中西藥合用治療糖尿病性周圍神經病變療效觀察

高明松，彭 聰，譚 燚

(湖北中醫藥大學附屬武漢市中西醫結合醫院，湖北武漢430022)

糖尿病性周圍神經病變(Diabetic Peripheral Neuropathy，DPN)臨床表現為肢體麻木、疼痛或有冷感、針刺感等，肌無力甚至肌肉萎縮。DPN可與糖尿病同時發生，亦可為糖尿病的首發癥狀或是在糖尿病控制良好后出現，還可能是糖尿病前或糖耐量異常周圍神經病和胰島素介導的周圍神經病［1］。由于糖尿病性周圍神經病變發病機制復雜，因此治療缺少理想藥物。我們用中藥熏洗聯合甲鈷胺靜脈推注治療糖尿病性周圍神經病變取得較好療效，報道如下。

1 臨床資料

共84例，均為2007年1月～2010年2月住院患者，隨機分為兩組。觀察組42例，男22例、女20例，年齡52～73歲、平均64．5歲，糖尿病病程4～20年，空腹血糖(10．5±4．32)mmol/L。對照組42例，男21例、女21例，年齡50～69歲、平均63．5歲，糖尿病病程3～22年，空腹血糖(11．7±5．25)mmol/L。兩組性別、年齡、病程、血糖等比較均無顯著性差異(P ＞0．05)。

符合1999年世界衛生組織(WHO)制定的糖尿病診斷標準。糖尿病性周圍神經病變診斷標準參照《實用糖尿病學》［2］。①有明確的糖尿病病史;②有肢體感覺神經或運動神經病變，感覺異常(肢體麻木，蟻行感或燒灼感、肢冷等)、疼痛(燒灼樣、閃電樣、刀割樣疼痛，夜間尤甚)、肌無力等癥狀;③深淺感覺減退或消失，跟腱反射減退或消失;④肌電圖感覺或運動神經傳導速度減慢;⑤排除導致周圍神經病變的其他疾病，如骨質增生、藥物性周圍神經炎等。

2 治療方法

中藥:桂枝 20g，花椒 20g，桃仁 20g，紅花 20g，川芎20g，赤芍 20g，當歸 20g，地龍 20g，乳香 20g，沒藥 20g。加水1000mL，煎湯400mL，放入精銳活氧電子按摩足盆(深圳市精銳實業有限公司生產，PMF－V型)配制成4000mL混合液，加溫煮沸熏蒸患肢，待溫度降至40℃ ～50℃時浸泡患肢，每日2次，每次20～25min。……