米索前列醇在人工流產(chǎn)中的效果觀察與分析

陳曉薇

（廣東省珠海市婦幼保健院產(chǎn)科，廣東 珠海 519000）

人工流產(chǎn)術(shù)作為避孕失敗、終止早期妊娠的有效手段廣泛應(yīng)用于臨床，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示隨著社會發(fā)展及人們生活方式改變等因素的影響，人工流產(chǎn)術(shù)呈現(xiàn)出有增無減的態(tài)勢，該方法雖然有效的解決了患者痛苦，但是也帶來諸多問題和并發(fā)癥，如子宮損傷和子宮穿孔等[1]。因此為了減少人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥及降低患者痛苦，在人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用藥物進(jìn)行宮頸軟化和宮頸擴(kuò)張對提高臨床治療效果及降低不良事件具有事半功倍的效果，所以我們本次利用米索前列醇對其進(jìn)行相關(guān)觀察與分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于2010年4月至2010年11月在珠海市婦幼保健院選取60例進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)的患者，同時所有患者在手術(shù)前均經(jīng)超聲檢查及婦科檢查確診為早期妊娠，并且對存在以下情況者給予排除：①心、肝、腦、腎及肺等重要器官存在嚴(yán)重疾患者；②生殖系統(tǒng)存在急性感染者；③進(jìn)行過類似本次研究者；④未按照本次研究規(guī)定執(zhí)行者。另外查閱60例研究對象病歷資料顯示年齡18～36歲、平均年齡（24.00±1.30）歲，孕周6～8周、平均（7.00±0.20）周，體質(zhì)量40～60kg。

1.2 研究方法

回顧性觀察與分析60例研究對象病歷資料，同時在患者自愿的情況下將患者分為兩組，即米索前列醇組（觀察組）和未加用米索前列醇組（對照組）、每組30例，同時對兩組患者病歷資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理與分析后發(fā)現(xiàn)兩組患者在年齡、孕周等方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

同時按照目前臨床試驗設(shè)計要求及《中華婦產(chǎn)科學(xué)》[2]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計《米索前列醇在人工流產(chǎn)術(shù)患者中的效果觀察套表》，并由專人對表中內(nèi)容進(jìn)行逐項觀察與相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，然后分析其結(jié)果。其中觀察表中主要內(nèi)容包括患者一般項目（如姓名、年齡、孕周、停經(jīng)時間等）、人工流產(chǎn)術(shù)方法、人工流產(chǎn)綜合征及術(shù)中出血量和手術(shù)時間等。

1.3 給藥方法

所有患者均采取人工流產(chǎn)術(shù)且按照《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]所規(guī)定的人工流產(chǎn)手術(shù)操作步驟進(jìn)行，而觀察組患者則在術(shù)前給予米索前列醇200μg放置于陰道后穹窿處，其余方法兩組患者相同。

1.4 宮頸軟化擴(kuò)張標(biāo)準(zhǔn)

宮頸軟化擴(kuò)張標(biāo)準(zhǔn)分為：①顯效：患者宮頸內(nèi)口可直接進(jìn)入6.5號擴(kuò)張器；②無效：宮頸內(nèi)口需要使用5號以下擴(kuò)張器逐號進(jìn)行擴(kuò)張；③有效：介于以上二者之間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理方法

本次全部數(shù)據(jù)均利用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件處理。計量資料數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布的，采用t檢驗，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)用（±s）表示；不符合正態(tài)分布的計量資料采用Mann-WhitneyU檢驗。計數(shù)資料采用同組中多個構(gòu)成比比較的χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者宮頸軟化擴(kuò)張情況及并發(fā)癥統(tǒng)計結(jié)果

通過表1中相關(guān)數(shù)據(jù)可知術(shù)前給予米索前列醇的患者宮頸軟化擴(kuò)張情況好于未加用米索前列醇的患者（χ2=23.00，P＜0.05）且加用米索前列醇患者并發(fā)癥發(fā)生率低于未加用米索前列醇患者（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)中情況對比結(jié)果

表1 兩組患者宮頸軟化擴(kuò)張情況及并發(fā)癥統(tǒng)計（n，%）

通過表2中相關(guān)數(shù)據(jù)可知加用米索前列醇患者手術(shù)情況好于未加用米索前列醇患者。

表2 兩組患者術(shù)中情況對比

3 分 析

隨著社會發(fā)展及醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，人們對手術(shù)質(zhì)量的要求不斷提升，而人工流產(chǎn)手術(shù)作為婦產(chǎn)科較為常見的手術(shù)是婦女在避孕失敗后終止妊娠的有效方法，能夠促進(jìn)妊娠婦女機(jī)體恢復(fù)正常。然而人工流產(chǎn)手術(shù)畢竟是一種創(chuàng)傷，由于該手術(shù)往往需要進(jìn)行擴(kuò)張宮頸和吸刮子宮內(nèi)膜等處理措施，因此對患者身心健康產(chǎn)生了極大影響。所以為了提高臨床治療效果及滿足更加“人性化”的治療要求，我們對此類患者給予了米索前列醇且對其進(jìn)行了觀察與分析。

通過表1中相關(guān)數(shù)據(jù)可知米索前列醇能夠明顯促進(jìn)宮頸口的松弛且不良事件發(fā)生率低于未加用米索前列醇的患者（P＜0.05）以及表2中數(shù)據(jù)也提示加用該藥的患者手術(shù)情況好于未加用米索前列醇的患者（P＜0.05）。究其原因是米索前列醇作為一種人工合成的前列腺素類似物，能夠興奮子宮肌肉和擴(kuò)張宮頸且通過刺激宮頸纖維細(xì)胞而使膠原酶及彈性蛋白酶降解釋放，進(jìn)而誘發(fā)膠原纖維發(fā)生改變，從而使宮頸在較短時間內(nèi)便發(fā)生軟化及擴(kuò)張[4]；其次米索前列醇還具有激活子宮肌細(xì)胞而使子宮發(fā)生節(jié)律性收縮的功效，因此可以使子宮創(chuàng)面閉合而減少手術(shù)出血量（表2中數(shù)據(jù)也印證了此種理論）；另外米索前列醇又能對抗麻醉藥物所引起的子宮過度松軟等功效。

總而言之，人工流產(chǎn)術(shù)使用米索前列醇不僅可以降低患者痛苦，同時對提高手術(shù)質(zhì)量也具有十分重要的臨床價值。

[1]吳娟.234例無痛人流術(shù)的臨床觀察[J].工企醫(yī)刊,2010,23(3): 8-10.

[2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:1280.

[3]豐有吉,沈鏗,馬丁,等.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:330.

[4]楊小梅.米索前列醇在人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2009,16(8):55-56.