欽州市中醫院2003至2009年住院死亡病例死因分析

張好平

（廣西欽州市中醫院信息科，廣西 欽州 535000）

本文根據歷年醫院統計報表資料，對住院死亡患者進行分類統計及死因分析，這是做好疾病防治工作、加強醫院管理、研究醫院醫療質量的重要環節。主要是對欽州市中醫院2003至2009年間因住院死亡的276例死因、順位、年齡以及性別等方面進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

經查閱本院死亡患者的原始登記，對死亡患者進行回顧性統計調查及統計分析，著重顯示住院患者死亡的主要原因，病死率高的主要疾病。

1.2 方法

應用SPSS13.0統計軟件進行統計學處理。疾病嚴格按照ICD-10國際疾病編碼規則進行編碼后再進行分類統計。

2 結 果

2.1 病死率分析

如表1所示，欽州市中醫院7年間共收治患者35811例次，其中276例死亡，病死率為0.78%，歷年最高為1.13%，最低為0.60%，基本持平。

表1 2003至2009年欽州市中醫院住院病死率

2.2 性別分析

見表2。276例死亡患者中，男性188例，女性88例，男女比為2.14∶1，（χ2=8.02，P＜0.01）死亡病例中以男性居多。男性與女性根本死因順位差別大，只有惡性腫瘤順位相同。

2.3 根本死因構成及順位

將全部死亡病例按照死因構成比排序，見表2。

2.4 年齡死因構成及順位

見表3。

3 討 論

3.1 欽州市中醫院7年來住院病例病死為0.78%，2006年病死率最高，這可能與醫院實行分科制度，新增加了腫瘤科，醫院住院病床由原來的116床增至253床，腫瘤患者住院增多等因素有關。其他各年份病死率基本持平。

3.2 本文資料中，男女比例有顯著性差異，男性構成明顯高于女性，此外，男女性死因順位也不盡相同。惡性腫瘤中，男性以肝、肺腫瘤為主，這可能與生活習慣、社會和家庭等因素有關。因此，今后防治工作的方向和重點應該是針對是男性進行健康教育，提倡戒煙，養成良好的生活習慣，提高對惡性腫瘤的認知度，同時創造和諧的社會的環境，減輕他們的家庭負擔。女性則以肝、胃腫瘤為主。

3.3 從表2看出，死亡前5位死因為惡性腫瘤（40.9%）；呼吸系統疾病（10.9%）；心血管疾病（9.8%）；消化系統疾病（9.1%）；腦血管疾病（9.1%）。惡性腫瘤中主要以肝腫瘤、肺腫瘤、胃腫瘤、白血病、腸道腫瘤為主，其中前2位排位與廣西醫科大學附屬腫瘤醫院，廣西區腫瘤防治研究辦公室資料一致，占惡性腫瘤死亡病例的53.61%[1]。死亡原因中惡性腫瘤占了很大的比例，這可能與近年來我國惡性腫瘤發病率和死亡率一直呈上升趨勢，另外欽州市中醫院為中西醫結合的醫院，收治的腫瘤患者大多為晚期腫瘤患者等因素有關[2]。

3.4 從表3觀察住院病倒死亡構成比年齡變化，在15歲以上各個年齡階段，惡性腫瘤所造成的死亡都位于死因順位的前列。0～歲組的死因與成人有較大的差別，主要是早產兒、先天性梅毒、重度肺炎；15～歲組人群中，除了惡性腫瘤外，損傷和中毒也是重要的死亡原因，損傷原因中機動車的交通事故占多數，這與欽州市的交通環境等因素有關，因此應出臺有關機動車的管理制度，以優化市區的交通環境；45歲以上的人群則以惡性腫瘤為主要死因。其中肝癌發病率占惡性腫瘤第一位。它發展快、病程短，病死率高，要提高肝癌患者生存率和延長生存期，早期發現是關鍵。臨床實踐證明，肝腫瘤的發病因素與慢性肝病、華支睪吸蟲感染、酗酒、進食含有黃曲霉素污染的食物有關[3]。據統計約有1/3肝癌患者有慢性肝病史。

3.5 腦血管病為本文65歲以上的人群住院死亡病例的第二位，這組患者的死因以腦疝，出血，腦血栓形成為主，腦出血的患者大多有高血壓病史。其中以高血壓合并小動脈硬化最常見。

表2 2003至2009年欽州市中醫院住院病例死亡原因及順位

表3 2003至2009欽州市中醫院年齡死因順位

[1]方嘉寧.1985-1995年廣西醫科大學附屬腫瘤醫院住院惡性腫瘤構成比及其死因統計分析[J].廣西醫學,1997,19(1):146.

[2]李立明.流行病學[M].北京:人民衛生出版社,2004:378-396.

[3]王春連,郭筱萍.1218例住院死亡病例統計分析[J].中國醫院統計,2008,15(4):42-45.