松齡血脈康膠囊治療后循環缺血38例臨床分析

高西平

在中風患者中,80%屬于缺血性,而在缺血性中風中,后循環占20%,后循環缺血指在供應大腦的椎基底動脈系統缺血引起的多種一過性或持續性的癥狀[1]。包括椎基底動脈供血不足、后循環的短暫性腦缺血發作(TIA)和腦梗死。為臨床常見的缺血性腦血管病,其所致的眩暈緩解慢,復發率高,嚴重影響患者的生活質量。臨床采取松齡血脈康膠囊治療后循環缺血患者38例,療效較顯著,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月—2011年3月收住我院神經內科的78例患者,男 43例,女35例,年齡35歲～84歲,平均52歲,均為后循環缺血患者。診斷符合第四屆腦血管病會議制定的標準[2],腦梗死經頭CT或M RI證實有后循環缺血區改變,TIA患者均經血管影像、血管超聲或經顱多普勒超聲(TCD)證實有后循環血管損害。其中,既往腦卒中12例,高血壓病46例,高血脂43例,糖尿病20例,吸煙38例,飲酒 24例;臨床表現為頭暈或眩暈55例,構音障礙23例,肢體無力51例,聽力下降12例,頭痛23例,偏身感覺障礙31例,交叉癱13例,面癱12例,交叉感覺障礙14例,四肢癱12例。按就診日期隨機納入治療組(38例)和對照組(40例)。兩組在年齡、性別、病程、臨床癥狀、伴發疾病及體征方面經協同性檢驗差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 治療組給予丁咯地爾針、銀杏達莫針聯合口服松齡血脈康膠囊(成都康弘制藥有限公司生產)1.5 g,3次/日。對照組給予丁咯地爾針、銀杏達莫針。兩組均針對高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病腎功能不全(代償期)給予相應治療。14 d為1療程,兩組連續治療2個療程。

1.3 觀察指標 患者服藥后每日監測2次血壓,治療1療程及2療程后分別測血脂、經顱多普勒超聲檢查、療效評定。TCD各指標通過德國DWL經顱超聲多普勒儀器采集,探頭頻率為2 M Hz。記錄兩組患者治療前后椎基底動脈平均血流速度(Vm)、收縮峰速度(Vs)、舒張峰速度(Vd)、脈動指數(PI)、阻力指數(RI)、頻譜形態等。療效評定采用全國第四屆腦血管病學術會議制定的標準。

1.4 統計學處理 采用t檢驗、χ2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組血脂變化 治療組治療后血脂異常的各項指標均有明顯改善(P＜0.05);對照組各項指標無明顯改變(P＞0.05),兩組治療后比較有統計學意義(P＜0.05)。血脈康對血脂異常有調控作用。詳見表1。

表1 兩組治療前后血脂變化(±s)mmol/L

表1 兩組治療前后血脂變化(±s)mmol/L

組別 TC TG HDL-C治療組 治療前 6.7±2.1 1.9±1.0 1.3±0.3治療后 5.3±1.71)2) 1.4±0.31)2) 1.4±0.71)2)對照組 治療前 6.3±1.9 1.8±0.9 1.2±0.4治療后 6.4±1.3 1.5±0.91) 1.2±0.8與本組治療前比較,1)P＜0.05;與對照組療后比較,2)P＜0.05

2.2 兩組治療前后TCD變化(見表2)

表2 兩組治療前后 TCD檢查結果(±s)

表2 兩組治療前后 TCD檢查結果(±s)

組別 Vm(m/s)右椎動脈 左椎動脈椎基底動脈m/s PI RI治療組 治療前 27.10±8.21 28.02±7.10 26.40±6.71 0.98±0.13 0.75±0.12治療后 36.30±8.101)2) 37.10±7.121)2) 35.83±8.101)2) 0.93±0.121) 0.68±0.111)對照組 治療前 26.95±7.10 27.69±6.74 27.30±6.50 0.97±0.13 0.76±0.11治療后 31.25±7.541) 31.70±7.101) 32.40±7.581) 0.95±0.14 0.73±0.091)與同組治療前比較,1)P＜0.05;與對照組治療后比較,2)P＜0.05

2.3 兩組臨床療效(見表3)

表3 兩組臨床療效評定

3 討 論

后循環缺血常見病因是動脈-動脈的栓塞或心源性栓塞[3,4]。動脈粥樣硬化是后循環缺血的最常見血管病理表現[5]。而高血壓、高血脂是動脈粥樣硬化的重要促進因素[6]。松齡血脈康主要成分為松針、葛根等,松針富含花青素及其他多酚類、萜類等有效成分,具有降低血脂、抗氧化、改善血管內皮功能、減輕微血管重構、降低血液黏度、緩解動脈粥樣硬化斑塊形成等多重功效。國外研究證實[7],前花青素可以通過增強內皮性一氧化氮合酶的基因表達,進而提高一氧化氮在內皮細胞中的釋放,激活腺苷環化酶,合成環磷腺苷,導致內皮依賴性血管舒張,恢復內皮功能。前花青素還可以減低炎性介質核轉錄因子-κ B(NF-κ B)、基質金屬蛋白酶-9(MMP-9)和 MMP-2 的分泌,減少血管基質的降解,在改善微血管的結構、緩解動脈粥樣硬化斑塊形成及使其穩定方面具有良好作用。此外,松針前青花素具有極強的抗氧化作用,對因缺氧而造成的自由基增多有良好的清除作用,尤其在慢性缺血腦病中可以保護神經細胞,避免其進一步的炎性壞死或凋亡。松齡血脈康膠囊含有珍珠層粉,水解后含有多種氨基酸,有利尿作用,同時能平肝、潛陽、定驚。據此認為松齡血脈康膠囊治療高血壓的作用是綜合性的,包括利尿、擴血管、抗血小板聚集、修復血管內皮及鎮靜作用。本組資料結果表明,松齡血脈康膠囊能有效降壓、降脂,改善患者的肢體功能。

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