產(chǎn)前健康教育對剖宮產(chǎn)率的影響

陳艷霞 魏輝 魏燕

剖宮產(chǎn)是處理難產(chǎn)及高危妊娠的有效分娩方式。近年來中國剖宮產(chǎn)率不斷上升的狀況已經(jīng)引起廣泛的關(guān)注［1］。由于產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦缺乏圍產(chǎn)期的相關(guān)知識、對分娩的恐懼心理、對宮縮疼痛的耐受力差、產(chǎn)程中不能有效配合、對剖宮產(chǎn)術(shù)帶來的后果與并發(fā)癥了解不充分，在無剖宮產(chǎn)指征的情況下選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩等導(dǎo)致了剖宮產(chǎn)率的持續(xù)上升。針對以上問題，對孕婦實(shí)施產(chǎn)前健康教育，取得良好效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2008年7月至2009年7月孕12周起在門診就診的孕婦331例，年齡22～35歲，平均年齡(28.0±2.4)歲;身高151～169 cm;均為單胎頭位初產(chǎn)婦，無孕期并發(fā)癥及合并癥，預(yù)測胎兒體重2500～4000 g。根據(jù)是否接受過健康教育分為2組，干預(yù)組為接受健康教育的孕婦131例，對照組為同期在門診就診未實(shí)施任何干預(yù)的孕婦200例。

1.2 方法 (1)產(chǎn)前健康教育，本院開設(shè)孕婦學(xué)校，每15天開展1次講座，內(nèi)容涉及孕期及分娩期相關(guān)知識、剖宮產(chǎn)和自然分娩的利弊等，孕婦定期參加學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)其家屬也來參加;(2)開通健康教育服務(wù)熱線，隨時(shí)為孕婦解答疑問。

2 結(jié)果

干預(yù)組自然分娩比例、產(chǎn)檢次數(shù)均高于對照組(P＜0.01)。見表 1。

3 討論

近年來，剖宮產(chǎn)已成為解決難產(chǎn)、快速結(jié)束產(chǎn)程、挽救孕婦及胎兒生命的有效措施和常規(guī)手術(shù)，但剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦和新生兒的不良影響已引起了廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視。自然分娩產(chǎn)婦子宮收縮力強(qiáng)，有利于產(chǎn)后惡露的排出，減少產(chǎn)后出血。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦出血量多，子宮內(nèi)膜異位發(fā)生率高，再次妊娠的風(fēng)險(xiǎn)增高。自然分娩可降低新生兒吸入性肺炎的發(fā)病率，而剖宮產(chǎn)還可能影響嬰兒今后的本體覺和本位覺，造成兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)，從而導(dǎo)致定位能力差、注意力不易集中、多動(dòng)癥及閱讀、畫線、平衡、打球困難等［2］。分娩是妊娠女性的一個(gè)自然的、正常的生理過程，由于產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦多有焦慮緊張情緒，缺乏對分娩的直接體驗(yàn)，加之周圍人群因分娩痛苦造成的負(fù)面影響以及各種相關(guān)的社會(huì)因素的影響，使之對自然正常分娩有明顯的恐懼心理，從而對自然經(jīng)陰道分娩失去了信心，選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。產(chǎn)前健康教育可使孕婦對妊娠和分娩有一個(gè)系統(tǒng)、正確的認(rèn)識，保持良好的心理狀態(tài)，輕松面對孕期的不適，合理安排孕期飲食，降低巨大兒的出生率，使孕婦樹立自然分娩的信心，從而提高自然分娩率［3］。

表1 2組情況比較 例(%)

通過產(chǎn)前的健康教育，尤其是孕期進(jìn)行剖宮產(chǎn)可能對母嬰造成危害性的健康教育，增加了產(chǎn)婦自然分娩的信心，強(qiáng)化了成為母親的榮譽(yù)感，減少了自行選擇剖宮產(chǎn)率。值得臨床工作中應(yīng)用與推廣。

1 劉彥妙，貴香.剖宮產(chǎn)率升高原因分析及對策.河北醫(yī)藥，2010，32:3196-3197.

2 田揚(yáng)順.大力推揚(yáng)自然分娩“三法寶”技術(shù).中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2006，3:796-798.

3 盧央.產(chǎn)前教育對分娩結(jié)局的影響.中國基層醫(yī)藥，2010，17:1563-1564.