改良會陰側切縫合術在產科的應用及護理體會

袁文娟

(江蘇省啟東市人民醫院 江蘇啟東 226200)

目前在臨床當中,會陰側切術已經較為普遍的應用于產科。會陰側切術可以更好的減少產婦軟產道的嚴重裂傷,降低母嬰并發癥發生率,但與此同時,該手術也增加了產婦產時的出血量,延長了術后傷口的縫合時間,增加了產婦產后傷口的疼痛[1]。為了探討產科改良會陰側切縫合術的臨床應用效果,總結臨床護理體會,我院于2010年3月至2010年7月對會陰側切皮內縫合術以及傳統會陰側切縫合術進行了臨床對比研究,現將具體研究分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2010年3月至2010年7月足月陰道分娩產婦358例,年齡為22～33歲,平均年齡為27.3歲,隨機分為觀察組和對照組,每組各179例。觀察組產婦行會陰側切皮內縫合術,對照組產婦行傳統會陰側切縫合術。對觀察組與對照組產婦在手術前均無全身性的感染以及陰道炎癥,其一般情況差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 縫合方法 觀察組與對照組產婦均應用20mL利多卡因(1%)行陰部阻滯以及局部的浸潤麻醉法[2]。

(1)觀察組產婦行會陰側切皮內縫合術。以2/0的吸收性縫合線對黏膜下組織進行縫合,于切口頂端行連續性縫合至處女膜環,后間斷性縫合肌肉以及皮下組織。在縫合過程中要注意正確解剖復位,確保止血以及死腔的關閉。較深大的切口可于縫合肌肉層后行皮下脂肪的加縫,最后行皮內縫合。切口頂端皮內進行第一針的3次打結,三角針于皮內平穿,連續性褥式縫合達處女膜環,黏膜下3次打結,線頭埋于皮內[3]。

(2)對照組產婦應用間斷性分層縫合術,以2/0的絡制腸線對陰道黏膜下組織進行縫合,后間斷性縫合肌肉以及皮下組織。用絲線行間斷性的皮膚縫合,于產后4d拆線。

1.2.2 觀察指標 對觀察組與對照組產婦切口的愈合情況、產婦疼痛的持續時間、住院的天數進行分析比較。

1.3 統計學方法

應用統計學分析軟件SPSS 13.0對資料數據進行統計學分析,對計數資料采取χ2檢驗以及t檢驗,且以P<0.05為有統計學意義。

表1 觀察組與對照組產婦的切口愈合情況比較[例(%)]

表2 觀察組與對照組產婦的疼痛時間及住院天數的情況比較(±s)

表2 觀察組與對照組產婦的疼痛時間及住院天數的情況比較(±s)

注:觀察組與對照組相比較*P<0.05

組別 例數 疼痛時間(d)住院天數(d)觀察組 179 (2.0±0.6)* (3.3±0.8)*對照組 179 5.8±1.1 6.1±0.9

2 結果

觀察組與對照組產婦的切口愈合情況、疼痛時間及住院天數的情況分別見表1、2。

2.1 觀察組與對照組產婦的切口愈合情況

通過表1可以得出,手術后觀察組Ⅰ期愈合為178例,Ⅱ期愈合為1例;對照組Ⅰ期愈合為175例,Ⅱ期愈合為4例;觀察組與對照組差異無顯著性。

2.2 觀察組與對照組產婦的疼痛時間及住院天數的情況

通過表2可以得出,相對于對照組而言,觀察組產婦的疼痛時間及住院天數有顯著性的降低,P<0.05。

3 討論

會陰切開縫合術是臨床產科較常用的手術,可以較好的避免產婦分娩時嚴重的會陰裂傷,降低母嬰并發癥發生率。臨床會陰切開術應用率已約達80%以上[4]。但由于該手術在臨床中較為廣泛的應用,且屬于有創操作項目,可以直接的影響產婦身心健康。因而尋求更好的會陰切開方法,最大限度的降低產婦創傷,已成為臨床助產工作者的關鍵技術問題。

傳統側切術切開角度較大、出血量多,縫合困難以及時間長,產婦傷口疼痛且愈合時間長;改良會陰側切術其切口表淺、出血量少、縫合快,在產后會陰疼痛于站立時可以被忽視[5]。本文通過對會陰側切皮內縫合術以及傳統會陰側切縫合術進行臨床對比研究得出,產科改良會陰側切縫合術的應用,可使產婦術后切口反應較輕,痛苦小,住院時間短,不需拆線,實施護理干預可使效果加強,值得產科推廣應用。

[1]程建萍,孫竹平.改良式會陰側切皮內縫合30例臨床觀察[J].齊魯護理雜志,2009,(15):236～237.

[2]張元鳳.會陰側切可吸收線皮內縫合60例分析[J].黔南民族醫專學報,2010,(1):70～72.

[3]常桂華.會陰側切皮內縫合200例體會[J].黑龍江醫學,2008,8(25):168～169.

[4]黃高媛.會陰側切皮內縫合40例效果觀察[J].實用婦產科雜志,2007,7(19):15～17.

[5]王淑杰,顧啟梅.會陰側切皮內縫合56例體會[J].吉林醫學,2010,(14):268～269.