健康教育對農(nóng)村糖尿病患者糖尿病知識的影響

閆鳳云

(山東省泰山醫(yī)院，山東泰安271000)

隨著生活水平的提高，農(nóng)村糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢，因普遍缺乏糖尿病相關(guān)知識，致使患者出現(xiàn)各種急慢性并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。2008年5月～2009年12月，我們對農(nóng)村糖尿病患者住院期間進行了積極的健康教育，收到較好效果。現(xiàn)報告如下。

臨床資料:選擇在我院住院的初診2型糖尿病患者136例，均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準，且患者均來自農(nóng)村、之前未接受過系統(tǒng)的健康教育。其中，男82例、女54例，年齡46～76歲、平均63歲。

方法:采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，在患者入院時由主管護師進行第1次調(diào)查，內(nèi)容包括:糖尿病的基本知識、飲食控制、日常鍛煉、血糖監(jiān)測、藥物治療等，采用對話而不是問與答的方式，以便取得患者的信任。住院期間對患者實施健康教育干預(yù)，采用同樣方法于出院前1～2 d進行第2次調(diào)查，并對健康教育前后對糖尿病知識水平知曉情況進行比較。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果:見表1。

表1 接受教育前后糖尿病知識知曉情況比較［n=136，例(%)］

討論:對于糖尿病患者來說，健康教育是一個提高自我照顧能力和認識并發(fā)癥的學(xué)習(xí)過程，而良好的血糖控制需要患者持之以恒的毅力和嚴格的醫(yī)囑依從性，需要患者知道糖尿病相關(guān)知識并付諸實施。健康教育的方法:①糖尿病宣教:許多糖尿病患者在剛確診或初期存在兩種不良的心理狀態(tài)，一種是過度憂慮、情緒低落型，對此類患者應(yīng)及時對患者進行心理疏導(dǎo)，告知糖尿病雖是終身性疾病，但可防可治;另一種是對毫不在乎型，飲食一點也不節(jié)制，對此類患者要告知糖尿病對心臟、腎臟、全身血管的危害。如果血糖長期居高不下，可導(dǎo)致各種急慢性并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者的生活質(zhì)量，縮短壽命。②飲食治療:糖尿病患者有很多飲食誤區(qū)，有些患者認為飲食要少或者糖越少越好，導(dǎo)致低血糖或營養(yǎng)不良、感染、饑餓性酮癥等并發(fā)癥;有些患者低糖、高蛋白飲食，進食大量魚、肉、蛋、奶等富含動物蛋白的食物，碳水化合物攝入不足;還有些患者是少營養(yǎng)飲食，終日以蔬菜充饑，而動物蛋白攝入不足，引起營養(yǎng)不良等。因此要根據(jù)患者攝入情況，對食物的選擇、飲食愛好等估計熱量，制訂可行的飲食計劃。③運動療法:根據(jù)患者的功能情況和疾病特點，利用體育鍛煉防治疾病，增強機體抵抗力，在糖尿病的治療中，運動療法是一種重要的組成部分，運動可增強機體對胰島素的敏感性，增強機體對血糖的利用轉(zhuǎn)化，利于患者康復(fù)。根據(jù)每個人的身體情況，采取個體化方案，如散步、慢跑等，時間宜在飯后1 h，持續(xù)約30min，切忌劇烈運動，同時備適當(dāng)食物，以免發(fā)生低血糖。④藥物治療:根據(jù)藥物種類，指導(dǎo)患者合理服藥。如二甲雙胍宜在飯后服用，以減少對胃腸的刺激;磺脲類降糖藥如達美康、美吡噠等須飯前30min服用;而阿卡波糖等糖苷酶抑制劑應(yīng)在進食同時服用。指導(dǎo)患者和家人掌握胰島素的使用技術(shù)并向患者介紹胰島素的類型、峰值特征、作用時間以及低血糖和高血糖的處理。正確的服用時間和服用劑量是糖尿病患者控制好血糖的保證。

總之，我們認為對農(nóng)村糖尿病患者進行健康教育可提高其糖尿病相關(guān)知識的知曉率，有助于患者合理控制血糖，延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。