腹腔鏡手術病人術前音樂干預的臨床觀察

劉 虹 劉 江

腹腔鏡手術病人常存在不同程度的焦慮情緒,這種心理 應激反應,不僅對神經,內分泌及循環系統產生影響,而且會干擾手術麻醉的順利進行和延長術后康復,因為音樂可通過聽覺作用于機體,可協助個體達到生活、心理和情緒的有機整合,是圍手術期病人良好的輔助療法,可提高腹腔鏡手術的成功率,縮短病人的康復時間[1]。

1 對象與方法

1.1 對象 病例選自 2006年 1月 1日-2008年 8月 1日商丘市第一人民醫院 60例擇期行腹腔手術的病人。意識清楚,語言表達自如,無聽力障礙,并排除有惡性腫瘤的患者,分為實驗組和對照組各 30例。實驗組男 20人,女 10人;年齡(47±10.20)歲;其中小學以下文化 2人,中學文化 18人,大專以上 10人;公費 12人 ,自費 18人。對照組男 18人,女 12人,年齡 (46.90±9.96)歲;小學以下文化 3人,中學文化 18人,大專以上 9人;公費 11人 ,自費 9人。兩組以上指標無統計學意義 (P＞ 0.05)。

1.2 方法 手術前首先向病人講解聽音樂的目的、意義與方法取得知情者同意,采取患者各自喜歡的音樂類型,如輕音樂、流行歌曲、民樂、民歌、戲曲、評劇。不同類型病人聽自己喜愛的音樂 30分鐘。實驗組術前 1日用手機或 mp3聽音樂半小時,囑病人靜臥于病床上放松。對照組術前 1日聽音樂,術前 1～ 2小時只靜臥調整放松 ,時間持續 30分。

1.3 統計處理 監測兩組患者血壓、心率、呼吸并進行統計學處理。所有數據采用 SPSS 10.0軟件進行統計分析,數據以(x-±s)表示,計數資料采用t檢驗,P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者音樂干預前焦慮情況、血壓、心率、呼吸比較各項指標比較差異無統計學意義(i2=7.124,4.523,6.786,5.775,6.189;P均＞ 0.05),見表 1。

表 1 兩組聽音樂前心理、生命體征比較()

表 1 兩組聽音樂前心理、生命體征比較()

組 別 焦 慮 收縮壓 舒張壓 心 率 呼 吸實驗組 28.08± 1.10 128.16± 16.52 78.32± 9.68 70.69± 6.96 19.20± 1.01對照組 27.10± 2.96 125.18± 1385 80.99± 10.74 69.2± 9.54 20.82± 2.10 i2 7.124 4.523 6.786 5.775 6.189 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組患者音樂干預 30分鐘后焦慮情況、血壓、心率、呼 吸比較 各項指標比較差異有統計學意義,見表 2。

表 2 兩組聽音樂后心理、生命體征比較()

表 2 兩組聽音樂后心理、生命體征比較()

組 別 焦 慮 收縮壓 舒張壓 心 率 呼 吸實驗組 19.06± 2.84 118.96± 10.12 77.10± 8.91 68.56± 48.12 18.09± 1.02對照組 26.02± 2.82 126.8l± 11.14 79.67± 9.12 76.82± 8.56 20.12± 1.06 i2 1.231 1.367 2.012 1.872 1.024 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

3.1 音樂干預的作用機理 音樂療法對人體的影響主要通過心理和物質兩大途徑起作用,一方面經過大腦的整合和認知,使患者緊張狀態可以緩解,另一方面音樂利用一定的規律變化的聲波振動,傳入人體后與機體內的相應振動和生理結構發生有益的共振,激發人體內儲存的潛能,降低交感神經的興奮性,緩解血管壁的緊張度,使患者術前達到良好的心境,內分泌調節正常[2]。

3.2 個體化音樂干預焦慮、心率、血壓、呼吸的影響 因腹腔鏡手術人們了解甚少,有些病人緊張、焦慮、心率、血壓、呼吸波動很大,影響手術正常進行,導致腹腔鏡手術難以達到最佳效果,個體化音樂干預后,避免了不良因素的影響,使之達到最佳療效。

3.3 音樂干預在護理中的意義 現代護理最重要的任務之一,就是將患者置于盡可能愉快的環境中,使其接受治療、促進健康、恢復健康、預防疾病。音樂療法具有安全、廉價,使用方便等特點,用來減輕病人疼痛,減少急性癥狀的發作,促進術后康復,音樂干預可以幫助患者身心恢復到最佳功能狀態[3]。

3.4 根據個人愛好評估 制定個體化音樂放松焦慮情緒,音樂是自然界聲音的再現,音樂治療焦慮情緒已受到好評,音樂能提高病人心理健康的水平,緩解軀體和精神痛苦,有利于手術治療和術后康復。

綜上所述,依據病人喜好及同步原則進行個體化干預可減少腹腔鏡手術病人的術前焦慮,對穩定血壓、心率、呼吸起到重要作用。

[1]郭俊艷,王建榮.個體化音樂干預減輕腹腔鏡手術病人術前焦慮的研究[J].中化護理雜志,2005,7(7):485-488

[2]趙曉輝,王學英.腹腔鏡膽囊切除術病人術前干預方法的臨床觀察[J].南方護理學報,2000,7(6):42-44

[3]趙偉,張麗娟.音樂療法對 PLC術后拔管綜合征的影響 [J].中華現代護理雜志,2008,14(8):957-958