骨創傷中損傷控制技術的應用效果分析

毛青

(江蘇省灌云縣伊山鎮中心衛生院 江蘇灌云 222200)

近年來隨著損傷控制性手術治療技術的發展,該技術正逐漸用于嚴重創傷性骨折患者的骨折修復治療中[1]。為探究外固定支架-行損傷控制性手術在創傷骨科中的應用價值及其治療效果,本組研究由2001年6月至2011年1月間就診于我院的骨創傷患者中隨機抽取80例,采取不同方法治療,并對2組患者治療效果之間存在的差異進行統計學分析。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究共包含嚴重創傷性骨折患者80例,其中男性患者64例,女性患者36例;年齡16～57歲,平均年齡35.2歲。患者入院時均處于昏迷狀態,其中44例患者于就診時發現體溫明顯降低,66例患者出現明顯代謝性酸中毒,32例患者出現凝血功能障礙。在患者家屬知情同意的情況下將患者隨機分為研究組和對照組,2組均有患者40例。2組患者在年齡、性別分布等方面差異不顯著,經統計學分析發現不具有統計學意義,具有良好的可比性。

1.2 治療方法

為支持本組研究,我們由本院專業水平較高的臨床醫師中選出技術水平最高者為患者進行治療。其中研究組患者接受外固定支架-行損傷控制治療,而對照組患者則應用創傷性手術治療方法治療。

1.3 療效評價方法

治愈:恢復正常生活狀態,無后遺癥;顯效:留有后遺癥,對患者日常生活有影響。無效:死亡或留有嚴重影響患者生活的后遺癥。

1.4 統計學方法

2組資料均通過SPSS 16.0統計學軟件進行處理,經t檢驗方法檢驗其相關性。當P<0.05時,認為進行比較的2組數據間差異顯著,具有統計學意義。

2 結果

研究表明采用損傷控制技術進行治療時,研究組患者的治療有效率(95%)明顯好于對照組(80%),差異顯著(P<0.05),具有統計學意義。研究組與治療組患者的治療效果的具體情況,見表1。

3 討論

隨著現代人生活及工作方式和出行工具的改變,加之老齡社會的加快進入,骨科疾病發病如脊柱退行性變、頸、腰椎間盤突出,髖關節置換等逐年上升。術后醫院感染的發生率日益增加,包括切口感染、醫源性感染以及感染并發癥。創傷骨科患者因肢體受到不同程度的暴力打擊,傷口處出現肢體感覺運動障礙,伴有疼痛、出血。盡快讓患者傷口愈合尤其重要。

表1 研究組與治療組患者治療效果比較[例(%)]

部分研究發現嚴重多發性骨折及粉碎性骨折合并胸腹部外傷、腦外傷等復合傷并出現嚴重生理功能紊亂時,患者常因難以承受復雜、創傷大、長時間手術[2]。骨折創傷或骨折術后肢體腫脹為早期常見癥狀,下肢腫脹需及時處理,以防止由于下肢組織相對缺氧而造成骨間肌萎縮、關節粘連、關節骨質改變,造成殘疾肢腫脹癥狀是由骨折/軟組織損傷后患肢的局部發生反應性水腫,創傷局部內出血、血循環障礙、感染等因素所造成患肢不同程度腫脹;并發下肢腫脹的患者主觀上感覺肢體沉重不適、感覺減退、麻木感、活動受限,甚至出現皮溫升高或者降低、皮膚淤紫,下肢關節活動時產生劇痛而嚴重影響患者的情緒,并對患肢的康復進程有很大影響。

通常認為患者在疾病早期階段接受治療時常可得到較好的治療效果。但是對嚴重創傷性患者而言,在因素的影響下,早期為嚴重創傷性骨折患者執行確定性手術治療時卻不一定能得到好的治療效果。研究者認為,控制出血的措施采取的及時與否是降低嚴重創傷性骨折死亡率的首要環節。外固定骨架具有操作方法簡單、快速有效等優點。加之損傷控制性治療方法的實施,患者可在較短時間內接受有效治療,且患者體質因素對手術的實施不具有太大影響。本組研究中,應用創傷控制技術的研究者患者的治療有效率明顯好于采用常規創傷手術方法進行治療的對照組,2組患者之間的差異具有統計學意義。同樣證明了以上結論。因此,該方法可在臨床實踐中廣泛應用。

[1]吳雪暉,羅飛,謝綮,等.應用損害控制策略治療下肢多發性骨折[J].創傷外科雜志,2009,11(6):507～509.

[2]楊洪昌,陳仲吳,兆祥,等.損傷控制性手術在多發骨折為主的嚴重多發傷中的應用[J].創傷外科雜志,2009,11(6):515～517.