經筋刺法治療周圍性面神經炎療效觀察

賀新銘

(湘鄉市中醫院 湖南湘潭 411400)

周圍性面神經炎又稱面癱,古人稱之為“口?”,主要是面神經的無菌性炎癥反應所導致。它是一種常見的臨床病及多發病[1～2]。運用針刺方法治療面癱已眾所周知,但在針刺治療的具體方法選擇上各有所不同。筆者自2007年6月至2010年6月采用經筋刺法治療此病,并用常規針刺法治療作為對照組,現報道如下。

1 臨床資料

臨床病例數共96例,均為我院針灸科門診患者。根據《神經病學》面神經炎診斷標準確診為周圍性面神經炎,按就診順序隨機分為治療組和對照組各48例。治療組中男28例,女20例;年齡最小14歲,最大70歲,平均42歲;病程最短2d,最長18d;對照組48例中,男23例,女25例;年齡最小16歲,最大73歲,平均43歲;病程最短3d,最長20d。經統計學處理,2組間在性別、年齡、病程及發病原因等方面差異均無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組

采用經筋刺法:取穴、地倉、頰車、牽正、迎香、下關、陽白[3]。面癱初期配患側風池,健側合谷;采用經筋刺法,選用30號1寸毫針,地倉至頰車、牽正至迎香每隔0.5寸直刺1針,下關至陽白,每隔0.5寸沿皮刺1針,深度均不超過0.5寸,風池、合谷直刺1寸,得氣后施以捻轉手法,平補平瀉。

2.2 對照組

采用常規針刺法:穴取陽白透魚腰,迎香透四白,地倉透頰車,面癱初期配患側風池,健側合谷,選用30號1.5至2寸毫針,得氣后施以捻轉瀉法。

2組均留針30min,每日1次,10次為1個療程,2個療程后進行療效評定。

3 治療結果

3.1 療效標準

根據《疾病臨床診斷和療效標準》,將療效標準分為4級,分別為痊愈、顯效、好轉、無效[4]。痊愈的判定標準為:治療后臨床癥狀完全消失,經檢查面部感覺、運功功能恢復正常。顯效的判定標準為:臨床癥狀基本消失,外觀大致正常,但作表情時面部稍有偏歪,或肌肉微有痙攣,陰天時面部稍有涼、麻不適感。好轉的判定標準為:癥狀部分改善,作表情時面部有一定的偏歪或痙攣。無效的判定標準為:經治療后癥狀體征無改善。

3.2 治療結果

治療組與對照組療效比較,見表1。

4 討論

周圍性面神經炎是急性非化膿性炎癥,發生在面神經管內段,在臨床神經科較為多發和常見。其發病機制目前尚不十分清楚,有報道認為和局部微循環引起的缺氧缺血及病毒感染有關,免疫對此也有一定的影響。常以單側或雙側表情肌癱瘓為臨床表現,嚴重影響了患者的日常生活和工作。臨床依據周圍性面神經炎的診斷標準:(1)發病較突然;(2)患側眼瞼無法閉合,眼裂呈變大表現,額紋消失或變淺;(3)乳突部呈疼痛反應,舌前2/3味覺障礙;(4)患側嘴角向健側歪斜,鼻唇溝變平或變淺;(5)除腮腺病、外傷、腫瘤等因素引起的繼發性周圍面神經麻痹,為單側發病。

表1 治療組與對照組療效比較

周圍性面神經炎在中醫上稱周圍性面癱,屬熱邪、風、寒對陽明太陽經侵襲,使肌肉出現麻痹,氣血阻滯,表現為“筋結”癥狀,理筋手法的應用,對最龐大的軀體結構筋肉系統起到一定作用,發生病變的筋結可因此得到改善,使氣血閉阻狀態和病理性痙攣轉致正常,氣血得到通暢和恢復,以達到祛瘀活血,行氣通絡的目的。機體正氣內虛,外邪乘虛侵襲面部經脈,導致經絡阻滯,氣血運行不暢,經脈失養,肌肉弛緩不收。其病變部位較淺,臨床采用經筋刺法,沿皮淺刺,施以捻轉手法,平補平瀉。《靈樞·官針》指出:“直刺針者,引皮乃刺之,以治寒氣之淺者也。”本文臨床亦證明,經筋淺刺法對于病變部位較淺的疾病,其療效優于常規針刺法。對面神經顱外段分布區通過經筋刺法進行廣泛刺激,更好的起到活絡、通絡的功能。臨床上可通過加強神經營養,使組織代謝正常以增強纖維的收縮功能,提高神經興奮性,使神經功能加快恢復。

現代醫學表明,莖乳孔內面神經的無菌性炎癥水腫是導致周圍性面神經炎的主要原因[5～6]。從面神經的局部解剖結構分析可以看出,面神經干及分支的結構分布與臨床經典穴位和經外奇穴存在著對應的解剖學關系,通過經筋刺法的刺激可使患側面神經產生興奮,增強肌纖維收縮,加速面神經炎癥局部的淋巴和血液循環,加快新陳代謝,改善受損面神經的面肌營養狀況,促進面神經炎癥和水腫的吸收,從而有利于病損面神經功能的恢復。

[1]趙寧俠,史恒軍,任秦有,等.周圍性面神經炎急性期面頰區閃罐療效觀察[J].貴陽中醫學院學報,2010,32(2):72～73.

[2]陳曉虹.分期針刺治療周圍性面神經炎128例[J].浙江中醫雜志,2010,45(11):842.

[3]孫國榮.推拿治療周圍性面神經炎50例[J].湖南中醫雜志,2011,27(1):49～50.

[4]李家邦,陳澤奇,張翔,等.清肝利濕湯治療肝濕熱證的臨床研究[J].湖南中醫學院學報,1996,16(2):27～28.

[5]王麗.高頻電綜合治療周圍性面神經炎療效觀察[J].現代康復,2000,4(4):617.

[6]管蔚暢.電針加按摩治療周圍性面神經炎(附147例報告)[J].醫學新知雜志,2006,16(3):165～166.