肝部分切除術聯合術中膽道鏡治療肝內膽管結石的臨床研究

鄭飛 周文平

我院于2009年9月-2011年2月對收治的肝內膽管結石患者采用肝部分切除術聯合術中膽道鏡治療，并與單獨采用肝部分切除術治療的對照組進行臨床療效對比分析，取得了滿意的臨床效果，現將結果報道如下:

資料與方法

1.一般資料:2009年9月-2011年2月選擇在我院住院接受治療的肝內膽管結石患者84例，入選的患者術前均通過病史分析及B型超聲、CT確定診斷并設計手術方案。其中男54例，女30例;年齡20～75歲，平均年齡(56.10±5.58)歲，病程1～12年，平均病程(7.45±0.64)年;其中復發性結石5例。入選的患者均自愿參加本次研究，院方與患者簽訂知情同意書。按照隨機數字表法將84例肝內膽管結石患者隨機分為治療組和對照組，每組各42例，兩組患者的年齡、性別及病程等臨床資料均無明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

2.方法:所有患者術前均通過病史分析及B型超聲、CT設計手術方案。其中42例治療組患者采用肝葉部分切除術+膽總管切開取石術+“T”管引流術并結合術中膽道鏡輔助取石術治療，而42例對照組患者則行肝葉部分切除術+膽總管切開取石術+“T”管引流術治療［1］。

3.觀察指標:記錄并比較治療組和對照組兩組患者的術后殘余結石、不良反應等情況［2］。

4.統計學方法:本研究采用SPSS 17.0統計軟件對本文所采集的數據進行統計分析，其中計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差別有統計學意義。

結 果

1.術后殘余結石:由表1可知治療組患者在治療后2周發現仍有6例患者的結石未取盡(占14.29%)，而對照組中則有14例患者發現結石殘留(占33.33%)，治療組治療后2周的結石殘留率明顯低于對照組，且差異具有統計學意義(χ2=4.20，P＜0.05);治療組 2 個月后僅有 1 例患者發現結石殘留(2.38%)，而對照組中仍有11例患者發現結石殘留(占26.19%)，治療組治療后2個月的結石殘留率明顯低于對照組，且差異具有統計學意義(χ2=9.72，P＜0.05)。

表1 兩組患者手術后結石殘留情況比較

2.術后并發癥 由表2可知治療組患者術后并發癥總發生率明顯低于對照組，且差異有統計意義(χ2=5.05，P＜0.05)。

討 論

為了探討肝部分切除術聯合術中膽道鏡治療肝內膽管結石的臨床療效，本文對收治的肝內膽管結石患者采用肝部分切除術聯合術中膽道鏡治療，并與單獨采用肝部分切除術治療的對照組進行臨床療效對比分析。研究結果顯示治療組治療后2周的結石殘留率明顯低于對照組，且差異具有統計學意義(χ2=4.20，P＜0.05);治療組治療后 2 個月的結石殘留率明顯低于對照組，且差異具有統計學意義(χ2=9.72，P＜0.05)。這表明肝部分切除術聯合術中膽道鏡治療肝內膽管結石能有效降低術后結石殘留。治療組患者術后并發癥總發生率明顯低于對照組，且差異有統計學意義(χ2=5.05，P＜0.05)。這表明肝部分切除術聯合術中膽道鏡治療肝內膽管結石是安全有效性的［3］。

表2 兩組患者術后并發癥發生率比較

1 何錢章，魏萍，曾濤，等.肝切除聯合纖維膽道鏡治療肝內膽管結石20 例體會［J］.臨床外科雜志，2011，19(5):359.

2 張國生，廖萍，陳秀萍.肝葉切除術聯合膽道鏡治療肝內膽管結石112例的臨床研究［J］.現代預防醫學，2010，37(12):2371-2372.

3 楊芳，青友芬，汪琪.肝葉切除結合膽道鏡治療肝內膽管結石觀察與護理體會［J］.現代預防醫學，2010，37(1):200-201.