頸椎病的預防及非手術治療的護理

倪紅

頸椎病是一種常見病和多發?。?］，主要由于頸椎長期勞損，椎間盤突出、骨質增生等原因引起頸椎脊髓、椎動脈、神經根受壓，而出現的臨床綜合癥。本文對我院收治的頸椎病患者進行牽引、理療以及藥物治療，并進行有效地護理，取得了良好的效果，現總結如下。

資料與方法

1.一般資料:回顧2010年2月至2011年10月我院收治的頸椎病患者70－80例，其中男性患者68例，女性患者52例，年齡24～66歲，平均年齡51歲，病程11d～4個月，所有患者均經X線片和CT確診。其中神經根型頸椎病67例，椎動脈型18例，脊髓型12例，交感神經型8例，混合型15例?；颊吲R床表現為頸背疼痛、頭暈、惡心、嘔吐、肢體麻木乏力等。

2.治療方法:患者取頸椎前屈15－30°，采取坐位或仰臥位牽引，用頜枕帶或充氣頸托牽引，牽引重量為2－5kg。每次60min，采用電磁波理療，直接照射頸部，每次30min，每日一次，半個月為一個療程;點按頸肩附近穴位，每次15min，牽引和理療均1次/d，半個月為一個療程。牽引過程注意患者的舒適程度，注意觀察患者的面色、呼吸、脈搏，以免發生意外;使用復方丹參注射液靜脈滴注，1次/日，口服解熱鎮痛藥物，常用2%利多卡因、曲炎舒松A注射液進行頸神經根封閉;患者日常用熱毛巾局部熱敷，促進血液循環，緩解肌肉痙攣，減輕頸部腫脹。

3.護理

(1)心理護理:患者患有頸椎病后出現肢體麻木、活動受限甚至危機生命，患者產生緊張、恐懼、焦慮等心理，對自己的病情不知道能否康復，是否會失去生活能力，擔心會給給家庭造成壓力和負擔，嚴重影響患者的治療和康復，因此，護理人員要熱情接待患者，與患者建立良好的護患關系，主動與患者溝通，禮貌用語，微笑服務，針對其不同的心理進行細心的安慰和關懷，安慰和鼓勵，耐心聽取和回答患者的傾訴和提出的問題，解除其悲觀憂慮的消極心理，使患者保持良好的心態。告知患者和家屬頸椎病的病因、治療、護理以及可能出現的癥狀，使患者了解頸椎病相關知識，了解治療時的注意事項，積極配合治療，增強戰勝疾病的信心［2］。

(2)一般護理:對患者進行牽拉、理療等治療時注意患者的舒適程度，注意觀察患者的面色、呼吸、脈搏，按時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，以免發生意外，詳細詢問患者有無頭暈、惡心等癥狀，可暫時停止牽引，休息，減少牽引重量。老年患者和瘦小者在下頜部墊毛巾緩解局部疼痛和不適，指導患者正確的臥位姿勢，選擇最佳的牽引條件，保證牽引裝置的安全、有效、穩固、引力及方向的正確性，牽引完，緩慢解下牽引帶，告知患者靜坐休息幾分鐘后進行點按穴位，牽引后頸部有不適感可進行熱敷或使用膏藥外敷緩解癥狀。理療時注意觀察詢問患者，防止出現燙傷?；颊咴谒呙鏁r枕頭高度適宜［3］，以利于脊椎取下的恢復，保持良好的睡姿，胸部及腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝呈屈曲狀，使全身肌肉放松，糾正不良的生活習慣，經常活動頸椎改變體位，定時活動肩頸部，進行頭部運動，舒緩頸肩肌肉疲勞，不要提重物，注意頸肩保暖，避免風寒濕邪侵襲?；颊呓o予高蛋白、高維生素、低脂飲食加強營養，多食用蔬菜、水果、魚類和乳制品等易消化食物。飲食清淡忌油膩。

(3)頸椎鍛煉:適當的扭轉和拍打局部，調理肌肉、血管功能，改善局部血液循環舒筋活絡，指導患者做頸椎保健操，適當的進行功能鍛煉，運動力量要緩和均勻，切忌用力過度［5］。

4.療效標準:(1)顯效:患者自覺癥狀消失或顯著減輕，功能活動正?；蚧菊?(2)有效:自覺癥狀大部分減輕，功能活動基本正常;(3)無效:患者癥狀無改善或加重［5］。

結 果

見表1

表1 患者治療結果

通過表1可以看出，患者經過治療和護理，總有效率為93.33%。

討 論

頸椎病治療困難，而且容易復發，給患者身心帶來很大影響，頸椎病發病原因是由于患者長期工作姿勢、睡眠體位不良使頸肩部的急性或慢性勞損以及受到風寒所導致，因此，頸椎病的預防很重要。改善長期低頭工作，日常常進行頸肩部運動，舒展頸肩肌肉，避免頸椎長時間處于一固定位置，避免頭頸過伸、過屈或傾斜，保持良好的睡姿和合適的枕頭高度，避免負重，加強功能鍛煉，促進血液循環。患者要積極配合牽引、理療、藥物等治療，主動進行康復訓練，醫護人員采取有效的治療護理措施，減輕或消除患者的痛苦。提高治愈率，減少復發率，提高患者的生活質量。

1 何曉鳳，劉才金，袁柳仙.頸椎病的護理體會［J］.中外醫學研究，2011，21(9):119.

2 馬文華，李建華.康復護理干預對頸椎病保守治療的作用［J］.中國康復期刊，2010，4(25):274.

3 王麗琴.頸椎病的預防［J］.中華中西醫學雜志，2008.10(6):106.

4 李連泰，李寶新，鐘懷印.青少年頸椎病的綜合治療和預防［J］.中國實用使用醫學，2010，12(4):98 －99.

5 梅虹.中醫綜合療法保守治療100例頸椎病的臨床護理體會［J］.中國民族民間醫藥，2011，(13):125.