已婚婦女子宮頸人乳頭狀瘤病毒感染的相關因素分析

陳 鴿

山東省青島市嶗山區王哥莊街道辦事處計劃生育服務中心，山東 青島 266105

宮頸癌是臨床常見的婦科惡性腫瘤之一，在女性腫瘤中居第2位，并且發病率逐年增加。隨著病因學研究的深入，人乳頭狀瘤病毒 (human papillomavirus HPV)感染被證明是導致子宮癌發病的高危因素［1］，宮頸癌標本中HPV的檢出率可達100%，宮頸癌前病變中的檢出率可達95%。因此研究HPV感染的相關因素，有利于進一步針對性地開展健康教育，積極預防HPV感染;對高危婦女進行包括HPV感染篩查在內的宮頸病變的篩查，進而防止宮頸癌的發生，為此我們對1578例來我院婦產科就診的已婚婦女HPV感染率及相關危險因素進行了調查，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2009年12月～2011年3月來我婦科門診就診的婦女1578例，并且符合以下標準:年齡在20歲～35歲，并且已婚。

1.2 研究方法

1.2.1 調查方法 通過發放調查表的方式進行調查，調查人員為我科室經過培訓的醫生，調查表內容包括:年齡、經濟收入、教育程度、民族、通訊地址、初次性生活年齡、初次懷孕年齡、性伴侶數、避孕方式、吸煙、飲酒等。保密措施:①調查表上不記錄姓名，只寫編號;②調查結果均由專人保管和整理。上述保密措施告知被調查者。

1.2.2 實驗室檢查 由科室醫護人員采用HPV專用采樣刷采集子宮頸和陰道脫落細胞標本，采樣在非月經期進行，并且3天內無陰道用藥史，采集的標本4℃保存，保存1周左右檢測。用凱普HPV分型檢測技術及其配套試劑，分型檢測21種最常見的HPV基因型，檢測出其中任何一型HPV者即為陽性。

1.3 統計學處理

所有數據經過專人整理校對后輸入計算機，采用spss17.0建立數據庫，單因素檢驗采用卡方檢驗，以P＜0.05有統計學差異。

2 結果

影響HPV感染的相關危險因素分析:1578例患者中，其中HPV感染陽性患者232例，感染率為14.70%，HPV感染陰性患者1346例。對比陽性患者和陰性患者的調查資料后顯示:初次性生活＜20歲，性伴侶2個及以上，有流產史≥3次，性伴侶包皮過長，HPV感染陽性患者明顯高于HPV感染陰性患者，差異有明顯的統計學意義 (P＜0.05)，使用避孕套HPV感染陽性患者明顯低于HPV感染陰性患者 (P＜0.01)，詳見表1。

3 討論

HPV感染是一種常見的性傳播疾病，感染多數為亞臨床和潛伏感染，沒有明顯的臨床癥狀。需要通過對陰道或宮頸分泌物進行HPV DNA檢測才能明確診斷，獲得HPV感染率。各文獻報道的HPV感染率結果差異較大，可能與不同的地區生活習慣及檢驗方法有關，本研究顯示HPV的感染率為14.70%。

表1 影響HPV感染的相關危險因素分析

本研究發現HPV感染與初次性生活年齡較小，性伴侶數過多有關。初次性生活較小，缺乏相關的生理衛生知識，不重視性生活衛生，并且子宮頸發育不完善，更容易受到HPV的感染。性伴侶過多一方面HPV接觸機率增多，雖然患者可以通過自身免疫可以消除HPV感染，但是多個性伴侶常常導致不同亞型感染使自身免疫力難以清除感染。吸煙增加了HPV的感染，說明不良的生活習慣也會造成HPV感染，而多次流產導致宮頸受損，因此也增加HPV的感染的機會。包皮過長的男性因為受局部潮濕與慢性刺激的影響，往往在男性包皮、冠狀溝、龜頭等處生長迅速［2］，從而導致男性包皮過長者更容易感染HPV，而避孕套的使用降低了男女雙方相互感染的機會，避免了包皮垢和HPV對宮頸的直接刺激，降低HPV的感染。

為避免研究中的各種混雜因素，我們制定了嚴格的診斷標準，并嚴格限定納入標準，調查員在調查表的發放、指導、收回過程中，只能對專業名詞作合理、恰當的解釋，不得有誘導式或側重式詢問，以避免各種偏倚的產生。當然，在既往史回憶準確性、應答真實性等因素的作用下，難免使結果存在一定的偏差。

［1］Bosch FX，de Sanjosé S et al.Chapter 1:Human papillomavirus and cervical cancer－－burden and assessment of causality［J］.J Natl Cancer Inst Monogr.2003;(31):3－13.

［2］趙濤，李凡，趙敏英等.1 7 7例少弱精子癥患者解脲支原體感染的研究分析 ［J］.2009，?24(6):411－413.