遠紅外熱療貼應用于剖宮產產婦的臨床研究

葉素琪 何靜妍

(廣州市婦女兒童醫療中心 廣州 510623)

女性產后常并發各種病癥,如產后疼痛、尿潴留、尿路感染以及惡露不凈等。生育后產婦體質虛弱,氣血兩虧,如果產后保養方法不當,極易阻礙婦女產后各項機能的恢復,影響產后子宮的恢復,增加產婦痛苦。尤其是剖宮產術后,產婦切口疼痛、產后宮縮痛以及產后腰酸背痛影響產后乳汁分泌及子宮修復情況[1]。因此,產后保健是產婦恢復身體健康的關鍵。臨床上一直缺少有效的藥物和方法緩解產婦產后疼痛及各種不適。遠紅外熱療貼結合現代生物學、材料學和中醫藥理論特點,發揮紅外線理療熱效,通過熱溫改善產后腹部疼痛。遠紅外熱療貼主要成分為鐵粉、木粉、活性炭、食鹽以及水等,在氧分子作用放出熱量,憑借紅外線輻射,溫暖產婦腹部,緩解術后痛感,調節下丘腦-垂體-靶腺軸[2],從而正向發揮對產婦乳汁分泌的影響。本研究對我院2010年3月至2010年12月產科行剖宮產分娩術產婦126例,應用遠紅外熱療貼,取得較好臨床效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年3月至2010年12月產科行剖宮產分娩術產婦126例,年齡23～29歲,平均年齡25.9歲,孕次1～4次,產次1～2次,孕周36～43周。隨機分為對照組和觀察組,每組63例,2組產婦均行剖宮產,產后行母乳喂養。排除產后并發嚴重產后并發癥,排除合并肝腎及心血管疾病,且2組產婦年齡、孕程、孕產次及胎兒大小無顯著性差異,具有可比性,P>0.05。

表1 剖宮產術后2組產婦恢復情況比較(n)

表2 剖宮產術后2組產婦恢復情況比較(n)

1.2 產后處理

對照組產婦術后給予常規臨床護理、會陰沖洗,口服藥物預防感染以及心理護理。觀察組在對照組常規處理基礎上,產后6h給予遠紅外熱療貼,外敷于臍下三寸處內褲外側,每天1貼,連用5d。若產婦使用過程感覺熱度太高,可使用隔熱墊,防止燙傷。觀察2組產婦產后疼痛、腰酸背痛、乳汁分泌情況、陰道出血以及產后尿潴留情況。

1.3 治療效果

產后觀察2組產婦疼痛、泌乳及子宮復舊情況。疼痛依據國際公認VAS(視覺模擬標定法)評估[3]。術后24～72h內無痛為0分,最痛為10分,鎮痛良好為0～3分,中等為4～6分,無效為7～10分。泌乳情況以產后乳汁分泌時間、泌乳量為觀察指標,記錄產后乳汁分泌時間及產后泌乳量,不能滿足嬰兒需要為量少,滿足為量中,滿足嬰兒后仍有剩余為量多。子宮復舊情況以子宮下降高度、惡露量為觀察指標,子宮修復以子宮下降至臍下3cm為宜,記錄子宮修復時間。產后惡露低于月經量1倍為少,月經量1～2倍為中,超過月經量2倍為多。

1.4 數據處理

采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析,其中計量資料采用t檢驗或秩和檢驗進行分析,計數資料應用χ2檢驗,相關性采用秩相關分析,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組產婦分別給予常規與遠紅外熱療貼處理,比較2組產婦治療后使用止痛藥情況、VAS評分、泌乳時間、泌乳量、子宮修復以及惡露量。觀察組使用止痛藥17例,對照組使用病例為32例;觀察組VAS評分0～3分為45例,顯著高于對照組;觀察組泌乳時間24h內30例,顯著高于對照組18例;觀察組泌乳量少為3例,中為15例,多為45例,均顯著區別于對照組;觀察組子宮修復24h內5例,48h內46例,72h內12例,均顯著區別于對照組;觀察組惡露少27例,多8例,同樣顯著區別于對照組,詳細結果見表1,表2。

3 討論

剖宮產術后,產婦受切口疼痛影響,同時制約產婦生產后乳汁分泌時間及分泌量,相應產后并發癥也隨之而來,如腹部疼痛、腰酸背痛、尿潴留、尿路感染以及惡露不凈等。產婦產后保健至關重要,目前臨床尚無有效藥物及治療方法,本研究結果可見,產婦給予遠紅外熱療貼,腹部疼痛得到顯著緩解,泌乳時間、泌乳量、子宮修復及惡露量與對照組比較,均得到顯著修復。可見遠紅外熱療貼有效改善產婦腹部疼痛,有效促進產婦切口愈合、乳汁分泌,促進惡露排出,有助于產婦修復身體各項機能。

遠紅外熱療貼結合現代生物學、材料學和傳統中醫理論,協同發揮紅外線和物理理療作用,產生的紅外線輻射,維持產婦產后經絡通暢,調整血脈,恢復植物神經機能,調和氣血,有效的促使血液循環的正常進行,增強產婦免疫機能[4]。遠紅外熱療貼包含鐵粉、木粉、活性炭、無機鹽和食鹽,產生的紅外線輻射,僅30min就可達到65℃,其后可以一直維持溫度在55℃至少12h,暖宮貼通過紅外線幅射作用及熱效應,能使腹部溫暖舒適,術后疼痛明顯減輕或緩解。暖宮貼中的藥芯還能暖宮護陰,促使產婦子宮盡快恢復,減少盆腔內淤血,促進惡露排出。后宮縮痛是生產后正常的一種生理現象,但情況嚴重則會影響產婦正常修整狀態,尤其是心理狀態[5]。所以遠紅外熱療貼緩解產婦宮縮痛同時,也會幫助產婦正確對待產后造成各種生理改變,幫助產婦安全度過產褥期。

臨床應用遠紅外熱療貼時,護理人員尤其注意不能將熱療貼直接外敷于皮膚上,以免熱療貼放熱造成皮膚損傷。產婦如果存在皮膚疾病或急性炎癥,不要使用熱療貼。使用中產婦出現皮膚起泡等狀況也要及時調整用量及用法,嚴重要停用。

綜上所述,遠紅外熱療貼通過遠紅外放出熱量,改善產婦血液循環及微循環,有效控制產后并發癥,幫助產婦盡快恢復身體各項正常機能,為產婦產后修復提供新的可行性方法,而且臨床外用,避免口服用藥造成的首過效應和其他副作用,值得臨床推廣。

[1]樂杰.婦產科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社,2004:82.

[2]趙慧玲,李玉潔.剖宮產與自然分娩的子宮復舊及惡露情況比較[J].中國鄉村醫藥雜志,2005,12(7):23～24.

[3]王云霞,羅紅,陳支媛.暖宮貼在藥物流產中的應用[J].中華醫學研究雜志,2006,6(1):25～26.

[4]雒成林.氣海穴定位意旨探析-兼論精氣神理論[J].中醫藥學刊,2006,24(2):273～274.

[5]張小英.暖宮貼預防產后尿潴留及減少產后腰酸背痛的效果觀察[J].黑龍江醫藥,2010,23(6):990～993.