丹參川芎嗪聯合甲鈷銨治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察

秦雪梅

(湖北省宜昌市長陽縣中醫院 湖北宜昌 443500)

DPN目前尚缺乏特效治療方法,單純的中醫或西醫治療DPN臨床療效均不太理想,筆者采用丹參川芎嗪聯合甲鈷銨治療DPN46例。取得較好療效,結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準

(1)所有病例均符合中華醫學會糖尿病分會1999年提出的糖尿病診斷標準;(2)四肢遠端對稱性手套、襪套樣感覺異常(麻木,疼痛,蟻行感,發涼等);(3)膝腱跟腱反射低下或消失;(4)振動覺、溫度覺、觸覺減退或消失;(5)肌電圖提示:神經傳導速度減慢;(6)排除其他疾病所致周圍神經病變及合并嚴重并發癥和其它嚴重疾病者。

1.2 一般資料

觀察病例共92例,隨機分為2組,每組46例,治療組男性25例,女性21例,年齡(56.34±8.79)歲,糖尿病病程(9.3±6.74)年,周圍神經病變(2.83±2.04)年,對照組男22例,女24例,年齡(55.47±8.54)歲,糖尿病病程(8.79±6.83)年,周圍神經病變(2.76±2.34)年,2組在年齡、性別、病程、類型、血糖、血脂及合并癥等方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

2 治療方法

治療組:用丹參川芎嗪10mL(貴州拜特制藥有限公司),甲鈷銨1000ug(湖北人民制藥有限公司)靜脈滴注,1次/d,對照組用VitB1,VitB12治療,2周為1個療程,連續觀察2個療程。治療期間均按原方案治療糖尿病,保持血糖穩定。

3 療效判斷

顯效:自覺癥狀明顯好轉,膝反射恢復正常,肌電圖神經傳導速度較前增加5m/s以上。有效:自覺癥狀及膝反射好轉,肌電圖神經傳導速度增加＜5m/s。無效:自覺癥狀無改善,膝反射及肌電圖無變化。

4 統計方法

5 結果

2組治療前后癥狀的比較,見表1。

表1 2組臨床療效比較

6 討論

多項研究證實DPN與神經內膜微血管病變導致神經營養障礙有關。目前,臨床缺乏特異性治療方法,多采用控制血糖,調節代謝及改善微循環,以及糾正神經缺血缺氧等,增加神經傳導功能。

丹參川芎嗪注射液是復方制劑,其主要作用成分是川芎嗪和丹參。丹參具有改善缺血再灌注損傷,抗動脈粥樣硬化,抗血栓等作用[1]。川芎嗪的有效成分為四甲基吡嗪,是從川芎中提取的一種生物堿,現認為是一種鈣離子拮抗劑,能降低血小板的表面活性及聚集性。它具有擴張微血管,增加局部血流量,保護內皮細胞,改善微循環中的血液流態,降低血液粘稠;抑制醛糖還原酶的活性;抗氧化作用及鈣離子拮抗作用。丹參川芎嗪應具有兩者的協同作用。甲鈷銨通過體內甲基轉化作用促進神經組織內的核酸,蛋白質,脂質代謝,可直接轉運入神經細胞,刺激軸漿蛋白質合成,修復被損壞的神經組織。甲鈷銨肌注或口服均對DPN有治療作用。兩藥聯用療效確切,值得臨床推廣。

[1]閆瑾,崔志清.丹參及其有效成分的藥理作用研究述略[J].中醫藥學刊,2006,45(7):40.