多磺酸粘多糖乳膏治療化療性靜脈炎的療效觀察

陳宇 張妙英 黃育鴻

(福建省寧德市閩東醫院 福建寧德 355001)

化療藥物靜脈給藥是腫瘤綜合治療的重要手段,但易引起靜脈炎。據報道,化療性靜脈炎的發生率可達57.6%[1],不僅給患者帶來痛苦,而且使治療不能順利進行。近年來,我院對化療性靜脈炎患者采用多磺酸粘多糖乳膏外用治療,取得良好的效果,現報道如下。

1 臨床資料

選擇2009年我院化療性靜脈炎患者110例,均為上肢淺靜脈化療所致,其中男性56例,女性44例;年齡38～79(60.3±11)歲,包括肺癌、胃癌、肝癌等;使用化療藥物由5-氟尿嘧啶、環磷酰胺、順鉑等。參照美國靜脈輸液護理學會靜脈炎程度判斷標準[2],本組靜脈炎Ⅰ級62例,Ⅱ級36例,Ⅲ級12例。將110例患者隨機分成治療組與對照組各55例,2組患者在性別、年齡、疾病情況、靜脈炎分布及發生藥物分布上均無顯著性差異,具有可比性。

2 方法

2.1 治療方法

治療組將適量多磺酸粘多糖乳膏(商品名喜遼妥,德國三共制藥公司生產)涂于患處及周圍并用紗布覆蓋;對照組用50%硫酸鎂溶液浸濕紗布濕敷于患處及周圍。2組均每天3次,連續使用7d,療程結束時進行療效評價。

2.2 療效評定方法

在治療前后觀察并記錄靜脈炎部位的皮膚區域、局部疼痛、紅腫和硬化,每項指標以輕、中、重分級,分別記1、2、3分,每項指標積分之和為患者臨床癥狀積分。療效指數＝(治療前臨床癥狀積分－治療后臨床癥狀積分)×100%。顯效為皮損明顯消退,療效指數≥75%;有效為皮損明顯消退,療效指數25%～74%;無效為皮損消退不明顯,療效指數＜25%[3]。總有效為顯效加有效。

3 結果

治療組較對照組有效率高(χ2＝11.76,P<0.01),疼痛緩解時間短(U＝5.29,P<0.01),見表1。

4 討論

輸注化療藥物所致靜脈炎是輸入化療藥物引起血漿pH值改變藥物的毒性作用、藥物引起的變態反應等導致的化學炎性反應[3],表現為穿刺點以上淺靜脈走向出現條索狀紅線,局部組織疼痛紅腫、硬結,甚至破潰。

硫酸鎂是常用的外用型消炎鎮痛藥物[4],它可以松弛血管平滑肌,解除血管痙攣、擴張毛細血管、改善微循環,從而緩解局部炎癥反應,雖然對化療性靜脈炎有一定效果(本資料統計有效率72.7%),但療效低、療程長,不是理想的治療藥物。

多磺酸粘多糖通過作用于血液凝固和纖維蛋白溶解系統而具有抗血栓形成作用;通過抑制參與分解代謝的酶及影響前列腺素和補體系統而具有抗炎作用;促進間葉細胞的合成以及恢復細胞間物質保持水分的能力從而促進結締組織的再生。因此,多磺酸粘多糖能阻止局部炎癥的發展和加速血腫的吸收,促進傷口愈合,本研究其有效率為96.4%,能迅速緩解疼痛,毒副作用小,耐受性良好,顯著高于硫酸鎂組,值得臨床推廣。

表1 2組療效、疼痛緩解時間比較[例(%),(±s)]

表1 2組療效、疼痛緩解時間比較[例(%),(±s)]

組別 例數 顯效 有效 無效 總有效(%)疼痛緩解時間(h)對照組 55 22(40.0)31(56.4)2(3.6)53(96.4)1.15±0.85治療組 55 12(21.8)28(50.9 )15(27.3)40(72.7)2.51±1.35 χ2值/u值 χ2值＝11.76 u值＝5.29 P值 <0.01 <0.01

[1]付春華,趙燕.靜脈輸入硫酸鎂預防諾維苯所致靜脈炎的研究[J].中華護理雜志,2002,37(11):816～818.

[2]中華護理學會.臨床高新技術知識與現代護理1400問[M].北京:中國科學技術出版社,2003,38(9):747.

[3]郭淼,李志紅.化療性靜脈炎的發生因素及防治進展[J].護理與康復,2008,7(2):94～96.

[4]鄭英,馮桂英,吳曉燕.復方硫酸鎂乳膏的制備與臨床應用[J].醫藥導報,2006,25(1):56～57.