2008-2010年西安醫學院附屬醫院性病報告流行病學分析

趙筱蘋，王 強

（西安醫學院附屬醫院，陜西 西安 710077）

性傳播疾病(性病)是主要通過性接觸而發生傳播的一組傳染性疾病，是目前世界上廣泛流行的傳染病之一，也是全球重要的公共衛生和社會問題，它對人類的身體、心理和生殖健康產生嚴重的危害[1]。我們通過對本院2008-2010年性病報告數據的流行病學分析，結合本地區統計數據，探討本地區性病流行規律和變化趨勢，為制定預防控制策略提供依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源 數據來自中國疾病預防控制信息系統網絡直報，按報告單位、報告日期進行統計。報告性病病種由《中華人民共和國傳染病防治法》及衛生部《性病防治管理辦法》規定監測報告的淋病、梅毒、艾滋病(含HIV感染者)、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣(CA)、生殖器皰疹(GH)、性病性淋巴肉芽腫(LGV)、軟下疳等8種。

1.2 統計學方法 采用Excel 2003統計軟件，以構成比、性別、年齡、職業和傳播方式等指標對疾病監測信息報告管理系統病例數據進行分析。

2 結果

2.1 流行趨勢 2008年、2009年及2010年共報告8種性病例數，分別為：61例、153例和164例，分別占該年傳染病報告總例數的比例為：6.43%、12.29%和15.81%。2008-2010年，性病報告病例數及所占傳染病報告例數比例均呈持續上升趨勢，見圖1。

2.2 流行特征

2.2.1 發病概況 從病種的分布來看，淋病、尖銳濕疣和梅毒在2008-2010三年中位居性病報告的前3位。該三種性病占全部報告性病的比例分別為：2008年，淋病31.15%、尖銳濕疣44.26%、梅毒14.75%；2009年，淋病28.76%、尖銳濕疣37.91%、梅毒22.88%；2010年，淋病50.61%、尖銳濕疣15.85%、梅毒31.71%。根據報告數據結果，淋病及梅毒呈明顯上升趨勢，見表1。

圖1 2008-2010年性病流行趨勢

表1 2008-2010年性病發病概況

2.2.2 人群分布

2.2.2.1 性別分布 報告病例中，男女性別比分別為：2008年，0.79：1；2009年，2.33：1；2010年，2.81：1。表明男性患者所占的比例逐年增加。

2.2.2.2 年齡分布 以20歲以上和50歲以上兩個年齡組發病人數居多，該兩個年齡組合計報告病例在2008-2010年分別占性病總報告數的比例為：52.46%、58.82%和62.20%。且該兩個年齡組報告病例數在2008-2010年中呈持續增加。特別是20歲以上年齡組占33.07%，所以該年齡組依然是性病防治工作的重點對象。

2.2.2.3 職業分布 報告病例職業分布所占比例中農民、工人和無或待業者在2008-2010年報告數據中均居前3位。該三類職業人群報告病例數所占比例分別為：2008年，農民31.15%、工人27.87%、無或待業9.84%；2009年，農民22.88%、工人15.69%、無或待業15.69%；2010年，農民32.32%、工人20.73%、無或待業24.39%。2008-2010年，該三類人群報告病例均呈持續增加趨勢，尤以無或待業人群報告例數增加顯著，見表2、圖2。

表2 2008-2010年性病職業分布（例）

圖2 2008-2010年性病職業分布

2.2.2.4 文化程度 2008-2010年性病報告病例中，文化程度為中學者占60.58%、大專以上者占22.75%。該兩組人群占全部報告病例的83.33%。

2.2.2.5 患者來源 三年性病報告病例總體中以本地患者為主，占總數的95.77%，外地占4.23%。

2.2.2.6 婚姻狀況 已婚者占70.90%，未婚者占29.10%。三年中性病報告病例的婚姻狀況構成均以已婚者為主。

2.2.2.7 傳播方式 非婚性接觸傳播占31.21%，間接傳播占62.69%，配偶傳播占5.31%，血液傳播占0.79%。

3 討論

根據本院2008-2010年傳染病報告數據顯示，性病報告病例增加的趨勢明顯超出傳染病報告病例整體變化趨勢。2009年較2008年傳染病報告病例整體增幅為31.19%，其中性病報告病例增幅達151%，并且在2010年傳染病報告病例較2009年出現16.71%降低的情況時，性病報告病例數依然保持7.19%的增加。該變化趨勢與西安市2010年傳染病報告疫情分析比較，表現出類似的情況。西安市2010年傳染病報告疫情分析中，既往主要傳染病病種報告發病率較2009年呈現下降趨勢，例如肺結核下降4.25%，痢疾下降2.98%，乙肝下降15.85%，而同期報告病例中的淋病增加9.07%，梅毒增加19.96%。自2008-2010年，淋病和梅毒的報告病例呈現持續的上升趨勢，而梅毒等潰瘍性性病的存在能大大增加HIV感染的危險[2]。由此，在做好重點傳染病疫情控制和突發公共衛生事件處理的同時，性病報告病例比例的持續增加應當得到高度的重視，我們應該采取更積極的綜合治理措施，從而實現控制疫情發展的目標。

在傳播方式方面，間接傳播占傳播方式的62.69%。經調查，其原因可能是：門診醫生疫情報告觀念欠缺，病史詢問不詳；就診者不愿意提供或無法確定有關傳播方式的信息；綜合因素造成報告醫師未能獲得準確的傳播方式信息并誤用間接傳播概念進行性病報告。若除外間接傳播方式報告病例，非婚性接觸傳播病例將占31.21%，仍是最重要的性病傳播方式。

在職業分布中，農民、工人和無或待業者在2008-2010年報告數據中均居前3位。由于農民和工人兩者的人口基數較大，在分布上應屬正常現象。性病的傳播是由諸多因素形成的，個人防護意識薄弱、健康教育防病知識缺乏是其中的重要因素[3]。加大對這些人群宣傳教育應當是今后一項非常重要的工作。

我國性病已成為較嚴重的公共衛生問題，應廣泛開展有效的干預活動控制性病流行[4]。通過建立規范化的性病診療門診，進一步加強培訓，讓廣大的基層醫療機構開展相應的性病診斷治療和咨詢干預與外展服務，按國家要求進行診斷與報告，提高性病診斷的準確性和網絡直報工作人員的業務知識。借鑒并結合艾滋病自愿檢測咨詢工作，將性病防治、監測和健康教育納入社區衛生服務網絡，加強針對重點性傳播疾病知識的教育、重點人群的社會生活行為干預等綜合治理措施，實現有效地控制目標。

[1]陳志強,王千秋.性病臨床手冊[M].上海：上海科學技術出版社,2006：1.

[2]殷大奎,王 釗,吳明江,等.性病艾滋病防治培訓教材[M].北京：北京醫科大學出版社,1999：10.

[3]何建平.談性傳播疾病的綜合治理[J].南京醫科大學學報(社會科學版),2002,9(4)：325-326.

[4]龔向東,葉順章,張君炎,等.1991-2001年我國性病流行病學分析[J].中華皮膚科雜志,2002,35(3)：178-182.