氦氖激光聯合阿昔洛韋治療唇皰疹的臨床觀察

胡 靜,王 帥,朱建華

(1.佳木斯大學附屬第二醫院,黑龍江 佳木斯 154002;2.佳木斯大學附屬第一醫院,黑龍江 佳木斯 154003)

唇皰疹也稱“顏面皰疹”,是單純皰疹最常見的一種類型,屬于病毒感染性疾病,好發于口唇、口角,常由感冒、發熱、疲勞,睡眠不足、心情抑郁、壓力大、緊張焦慮等因素,引起免疫力下降,使得潛伏于體內的皰疹病毒大量繁殖,導致嘴角起泡而發病。該病病程長、痛苦大,治療手段有限。本研究采用氦氖激光局部照射病灶區,輔以阿昔洛韋軟膏局部涂抹,通過臨床觀察和統計學分析,探究其對唇皰疹的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 40例臨床上確診為典型唇皰疹患者,無其他系統性疾病,無氦氖激光治療禁忌證及過敏史,治療前未使用過治療相關藥物,女性患者為非妊娠期或哺乳期。將患者隨機分為實驗組和對照組,實驗組 20例,男 11例,女 9例。對照組 20例,男 10例,女 10例。各組患者在年齡、性別、發病部位、病程上差異無統計學意義 (P＞ 0.05)。

1.2 治療方法

實驗組患者均采用波長為 632.8nm紅光氦氖激光治療儀進行唇皰疹患處局部照射治療,氦氖激光治療儀功率為15mw,治療劑量均選用 0.25～ 0.27J/cm2。在唇皰疹部位進行氦氖激光照射的同時適量涂抹阿昔洛韋軟膏,治療次數為每日 2次,兩次氦氖激光照射的間隔時間 4h及以上,每次照射的時間長度 20min,激光光斑直徑大小 6mm左右,光導纖維導管端距離患處表面 10mm左右,治療均采用激光用玻璃光導纖維導管作為激光治療的傳輸介質,患者在治療期間均未服用過其他藥物及使用其他治療唇皰疹的手段。對照組僅唇皰疹部位適量涂抹阿昔洛韋軟膏,治療次數均每日 2次,兩次兩次涂抹阿昔洛韋軟膏間隔時間 4h,患者在治療期間均未服用過其他藥物及使用其他治療唇皰疹的手段。兩組患者均以 7d為 1個療程,共治療兩個療程。

1.3 觀察指標

各組患者每周復診 2次,記錄治療前及治療中的各項觀察指標,包括皰疹或水皰數目、糜爛面積、紅斑程度、水皰停止出現時間、疼痛減輕及消失時間、結痂脫落時間。

2 結果

表1為治療 7d兩組患者療效比較,表2為治療 14d兩組患者療效比較。不良反應:實驗組有 1例患者因照射氦氖激光時激光玻璃纖維導管照射頭距離過近,直接壓迫皰疹,導致局部紅腫,停止照射 1d后,紅腫消退,未影響治療。

表1 治療 7d兩組患者療效比較(n=20)

兩組有效率比較差異有統計學意義 (i2= 5.39,P＜0.05)。

表2 治療 14d兩組患者療效比較

3 討論

唇皰疹是由于單純性皰疹病毒感染引起,中醫被稱為“上火”,通常伴隨發熱、感染、感冒、生活緊張、月經 ,致使免疫力下降,使潛伏于體內的皰疹病毒大量繁殖,導致嘴角起泡而發病,具有高度傳染性,潛伏期約 3～ 10d。起初表現為灼熱、瘙癢及潮紅,繼而出現密集成群或數群針頭大小水皰,較原發型的水皰藥效且較簇集,破裂后糜爛、滲液、干燥結痂,全程經過約 1～ 2周。氦氖激光是一種弱激光,即作用于機體組織時是一種弱反應水平激光,其基本治療機理是以不產生明顯熱效應為前提,利用激光輻射的波長相關性改變細胞的性狀。弱激光局部照射具有一定生物刺激作用,即有消炎、止痛、擴張血管、加快血流、促進新血管生成以及促進組織細胞修復愈合等作用[1]。治療過程中,He-Ne激光照射引起深部毛細血管擴張,使血流速度加快,改善了局部血液循環,加速了代謝產物的排出,也是加速創面愈合的主要原因,進而縮短自愈時間和復發病程[2],提高機體免疫力。阿昔洛韋可以競爭性的抑制病毒 DNA多聚酶,摻入病毒及宿主細胞的DN A中,抑制 DNA合成,治療唇皰疹療效明顯[3]。兩者的有機結合不但減輕了患者的治療痛苦,而且大大提升了治療效果。

本研究通過對治療效果的觀察和分析,驗證了氦氖激光聯合阿昔洛韋對唇皰疹的臨床治療能力。研究結果表明:使用氦氖激光聯合阿昔洛韋有效提升了患者治愈效果,是一種比較理想的治療方法,為其廣泛應用提供臨床依據。

[1] 孫新華,王敏,張曉英.氦氖激光照射對兔實驗性牙移動牙周組織 VEGF表達的影響 [J].吉林大學學報,2004,22:30

[2] 陳暉霞,羅文輝.窄譜中波紫外線聯合更昔洛韋治療帶狀皰疹臨床觀察 [J].臨床皮膚科雜志,2006,35(11):744

[3] 張燕,張國娣.更昔洛韋治療中老年帶狀皰疹療效觀察 [J].臨床皮科雜志,2003,32(11):680