振動排痰對老年人心肺功能的影響

王 影,王鳳玲,隋小芳

(佳木斯大學附屬第一醫院老年病科,黑龍江 佳木斯 154003)

1 資料與方法

1.1 一般資料

振動排痰組 30例,男 20例,女 10例。年齡 60～ 75(平均63±3)歲。堅持每天振動排痰 2次,每次振動頻率為 20～ 30次 /分,時間為 10min。對照組 28例。男 20例,女 8例。 年齡60～ 76(平均 64±2)歲,只用藥物治療,未采用振動排痰機治療。兩組患者在病史,體征,胸片、心電 ,肺功能檢測等各項指標均有相同性,無顯著性差異。

1.2 方法

采用醫用振動排痰機 PTJ-300A.為淄博英萊特醫療設備有限公司生產,分自動,手動兩種模式治療。采用 HC-350G,型心輸出量機,觀察心電圖,每搏量 (SV)、心輸出量(CO)、心率(HR)。肺量計法采用 FCC-2型肺功能殘氣測定儀描記并測定最大自主通氣(MVV),肺活量(V C).用血壓計測量血壓 ,按平均動脈壓 (mmHg)=(收縮壓+2X舒張壓)/3計算。

2 結果

2010— 07～ 2010— 09對上述受試者分別治療 30次后進行上述各項指標檢查,現報告首末兩次檢查結果見表1。振動排痰組較對照組心率 HR減慢,LVET延長,LPEP縮短,LPEP/LV ET縮小,SV,CO增加,MVV,VC也增加,兩組相比均有顯著差異 (P＜0.05),上述指標對評定心肺功能有重要意義。經兩個月觀察對比,振動排痰組心電圖出現 STT異常 7例,占 23.3%。而對照組為 10例,占35.4%,是治療組的 1.5倍 (P＜0.05)。振動排痰組肺氣腫發生 5人占16.7%,而對照組肺氣腫發生 7例,占 25%,是治療組的 1.5倍 (P＜0.05)。從表中可見振動排痰組與對照組間平均動脈壓有顯著差異。

1.3 統計方法

表1 兩組 30次治療后首尾兩次檢查結果(±s)

表1 兩組 30次治療后首尾兩次檢查結果(±s)

注:兩組對比 P ＜ 0.05。

3 討論

一般來說,隨年齡增加大動脈延長,遇曲,血管腔擴大,管壁增厚。發生一系列衰老性改變,逐漸形成老年性肺氣腫,肺泡彈性減弱。通氣及換氣功能不良,肺功能下降。本研究對照組心、肺功能各項指標均有改變,尤其肺活量,心臟每搏量,心輸出量三項降低明顯,(P＜0.05)。本文研究表明,有規律的振動胸部,可有效地提高心血管系統功能。可見,有規律的振動排痰的老年人與同齡對照相比,HR減慢,SV、MVV、V C增加。振動排痰組中出現 ST-T異常的 7例均無自覺癥狀,而對照組出現 ST-T異常的 10例中 ,6例有明顯的胸悶 ,氣短,4例發生了心功能不全,肺氣腫發病率也有顯著性差異 ,振動組中肺氣腫 5例,癥狀輕能堅持鍛煉,而對照組中肺氣腫 7例,癥狀重。勞動耐力下降,其中有 2例發展為肺心病,可見振動雖然振幅小,振動量小,但只要持之以恒,可以改善心肺功能。從而達到延緩衰老,提高生活質量的目的。

流行病學的研究資料證實,不管是收縮壓或舒張壓,血壓越高。心血管疾病發病率和死亡率越高本文振動組的平均動脈壓較對照組明顯降低,說明振動可增強心血管彈性,提高心室順應性。對預防心血管疾病發生會起重要作用[1,2],振動排痰的老年人每日排痰量增加,肺的通氣功能得到改善空氣中的氧均能達到肺泡,進行有效二氧化碳交換。因此改善了通氣和換氣功能。緩解了體內乏氧狀態,使各臟器氧供應充足,有利于疾病恢復。振動排痰對所有老年人,特別是體質較弱,有高血壓,心臟病,肥胖病以及潛在心血管疾病的老年人來說,都是一種最適合的物理治療方式,在沒有進行定量的心臟負荷承受能力測定或心電監護下進行振動排痰,一般沒有危險性,是老年人的健身良法。

[1] 王影.慢跑對老年人心、肺功能的影響 [J].心血管康復醫學雜志,2005,(3):30

[2] 任淑蘭,王穎,馬晟利.散步對老年人心臟功能的影響 [J].中國運動醫學雜志,1997(2):7