血清細胞因子水平檢測在輔助診斷和治療老年骨質疏松中的作用

薛昊罡 冷 冰 馬恩元 蔣維海 崔 雙 單廣宇 苗婷婷

(北華大學第一臨床醫院骨外科，吉林 吉林 132011)

骨質疏松是老年常見的骨科多發病之一〔1〕，曾有學者研究發現，血清細胞因子水平的變化與骨質疏松有一定的相關性〔2，3〕。了解其與骨質疏松的相關規律，將其應用于骨質疏松的診斷與治療之中，已成為骨科醫生探索的目的之一〔4〕。本文旨在分析血清細胞因子水平變化在輔助診斷和治療老年骨質疏松中的作用。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月至2010年12月我科97例骨質疏松患者，所有診斷參照1999年中國老年學學會骨質疏松委員會制定的診斷標準。依據診斷標準分為骨量減少組、骨質疏松組及嚴重骨質疏松組。其中骨量減少組38例，年齡53～62歲，平均(58.3±9.2)歲;骨質疏松組42例，年齡62～71歲，平均(66.3±9.2)歲;嚴重骨質疏松組27例，年齡69～81(平均71.3±9.2)歲。所有患者診斷前均排除甲狀腺機能亢進、糖尿病及其他代謝疾病。選擇50例健康體檢者作為對照組，年齡55～78歲，平均(68.3±9.2)歲。

1.2 方法 囑所有患者抽血前空腹，于清晨抽取靜脈血5 ml，室溫放置1 h內，3 000 r/min離心，把分離的血清置于-20℃的冰箱內備用。用雙抗體夾心ABC-ELISA法測定血清中白細胞介素(IL-2)、腫瘤壞死因子(TNF-α)及類胰島素樣生長因子(IGF-1)含量，試劑盒為研域(上海)化學試劑有限公司生產，購自天津九鼎生物技術有限公司，所有操作過程嚴格按實驗說明書進行。

1.3 統計學分析 采用SPSS14.8統計軟件包，計量資料以x±s記錄，采用t檢驗。

2 結果

2.1 各組IL-2、TNF-α、IGF-1水平 50例對照組，血清IL-2平均值為(8.5±2.1)μg/L，TNF-α 平均值為(3.8±0.4)μg/L，IGF-1平均值為(172.5±53.4)μg/L;骨量減少組，骨質疏松組、嚴重骨質疏松組IL-2、TNF-α、IGF-1水平均較對照組明顯降低(P＜0.01～0.05)。見表1。

表1 骨量減少組與對照組血清細胞因子水平對照結果(x±s)

2.2 三組骨質疏松患者血清細胞因子水平較對照組變化情況對照結果 38例骨量減少組，血清IL-2變化平均值為(1.1±0.2)μg/L，TNF-α 變化平均值為(1.2 ±0.4)μg/L，IGF-1 變化平均值為(22.5±3.4)μg/L;42例骨質疏松癥組，血清IL-2變化平均值為(2.1±1.3)μg/L，TNF-α變化平均值為(2.1±1.3)μg/L，IGF-1變化平均值為(43.4±4.4)μg/L;27例嚴重骨質疏松癥組，血清IL-2變化平均值為(2.9±1.1)μg/L，TNF-α變化平均值為(3.2±1.1)μg/L，IGF-1變化平均值為(63.4±5.4)μg/L。三組血清細胞因子水平較對照組變化情況對照顯示，差異性具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來，有學者報道〔5〕，血清細胞因子的檢測對于骨質疏松的診斷與常規生化檢查、激素檢查及骨代謝物檢查有同樣的作用。通過大量動物模型研究發現〔6，7〕，細胞因子在骨質疏松發生發展中起著重要的介導因素，其中常見的細胞因子有IL-2、TNF-α及IGF-1等。本研究著重測量不同程度骨質疏松患者血清中細胞因子含量，了解其與骨質疏松發生、發展程度的相關性，為臨床診斷及觀察治療效果提供參考。

文獻報道，TNF-α在骨質吸收的過程中起促進作用，而在骨基質膠原合成代謝中起抑制作用〔8〕。除上述對骨代謝的直接影響外，TNF-α也有著較強的促進骨吸收的功能。當機體內雌激素水平下降時，機體無法有效地對TNF-α進行調控，進而導致骨質疏松。IGF-1是一類促進骨骼合成的重要細胞因子，在骨組織中有著豐富的含量，在成骨細胞的分化過程中起到直接促進作用，促進骨膠質的合成，在雌激素的調節下參與到骨骼的重建過程中〔9〕。IL-2是一類在骨代謝過程中發揮多種功能的細胞因子，可通過旁分泌及自分泌形式促進或參與骨的代謝過程，促進骨質吸收，同時在破骨細胞增殖分化中也發揮重要的促進作用。有研究發現，IGF-1和IL-2水平降低時能引起成骨細胞和破骨細胞合成減低，參與骨質疏松的低轉換性骨代謝〔10〕。

本研究資料顯示，骨量減少組與骨質疏松組及嚴重骨質疏松組與對照組IL-2、TNF-α、TNF-1水平差異顯著。這提示骨質疏松情況與血清中細胞因子的變化水平有一定的相關性。同時研究發現，三組血清細胞因子水平變化情況與骨質疏松情況呈一定的正相關性。臨床工作中，測定血清中細胞因子水平可輔助診斷骨質疏松情況，同時在治療中動態觀察血清細胞因子水平，也可了解治療的效果。

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