疏血通注射液對2型糖尿病患者血漿纖維蛋白原的影響

侯俊秀，郝 璐

臨床上對2型糖尿病患者常規進行血液流變學檢測，發現2型糖尿病患者普遍存在高凝、高黏、高聚狀態，其中血漿纖維蛋白原升高較常見。纖維蛋白原升高為形成血栓而導致心血管疾病的重要因素［1，2］。我院對2型糖尿病患者采用疏血通注射液治療，觀察其對纖維蛋白原的影響，并與血栓通注射液進行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年7月—2011年7月在內蒙古醫學院附屬醫院內分泌科住院的2型糖尿病患者60例，男39例，女21例。隨機分兩組，疏血通組（治療組）31例，男20例，女11例；年齡51.81歲±11.81歲；血栓通組（對照組）29例 ，男19例，女10例；年齡54.86歲±10.01歲。2型糖尿病的診斷符合1999年WHO專家委員會診斷標準，除外嚴重心、肝、腎功能障礙，血液系統疾病，嚴重感染及急性心腦血管疾病等應激狀態。排除近兩周內應用抗凝、抗血小板藥物者。兩組性別、年齡、血壓、血脂、糖化血紅蛋白比較，差異無統計學意義。詳見表1。

表1 兩組臨床資料比較（±s）

表1 兩組臨床資料比較（±s）

組別 n 血壓（mmHg）收縮壓 舒張壓血脂（mmoL/L）總膽固醇 三酰甘油 低密度脂蛋白糖化血紅蛋白%治療組 31 128.24±8.04 75.08±3.48 5.52±1.63 2.65±1.69 2.83±0.89 9.02±1.82對照組 29 130.28±7.78 78.36±2.50 4.83±0.98 2.42±1.79 2.78±0.67 8.42±2.18注：兩組各項比較，P＞0.05。

1.2 方法 治療組給予疏血通注射液8mL加入生理鹽水250 mL持續靜脈滴注，一天一次，持續兩周。對照組給予血栓通注射液400mg加入生理鹽水250mL持續靜脈滴注，一天一次，持續兩周。兩組降糖、降壓等基礎治療一致。比較兩組血漿纖維蛋白原、血小板聚集率治療前后的變化。

1.3 統計學處理 采用SPSS13軟件，計量資料以均數±標準差（±s）表示；計量資料用t檢驗。

2 結 果

治療組血漿纖維蛋白原、血小板聚集率治療前后比較差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組血漿纖維蛋白原、血小板聚集率治療前后比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組血漿纖維蛋白原及血小板聚集率的比較（±s）

表2 兩組血漿纖維蛋白原及血小板聚集率的比較（±s）

組別 n 纖維蛋白原（g/L） 血小板聚集率（%）治療組 治療前31 5.06±1.10 58.33±11.36治療后 31 4.64±0.301） 51.80±4.861）對照組 治療前 29 4.82±1.29 54.77±21.09治療后 29 4.63±1.00 49.93±14.89與本組治療前相比，1）P＜0.05

3 討 論

纖維蛋白原水平升高者缺血性心腦血管病風險增高，并且隨著纖維蛋白原水平的升高而增高［2］。粥樣硬化的纖維蛋白原水平升高可在短時間內導致纖溶活性下降，從而促進血栓形成；且纖維蛋白原可改變血液黏度和血液流變學指標，促進血小板聚集。2型糖尿病血管病變與血液流變學密切相關。2型糖尿病患者多數伴纖維蛋白原升高、血黏度升高，且糖尿病伴心腦血管病變者較單純糖尿病者血黏度、纖維蛋白原明顯升高［3，4］。

疏血通注射液主要成分為水蛭、地龍。現代醫學研究表明，地龍可降低血中纖維蛋白原，降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，并有一定的溶栓作用。水蛭是凝血酶特效抑制劑，可與凝血酶迅速結合，阻止凝血酶作用于纖維蛋白原，抑制血液凝固，還可抑制凝血酶與血小板結合，抑制血小板聚集。本組研究結果顯示，疏血通注射液能明顯降低血漿纖維蛋白原，血小板聚集率也明顯下降［5］。

疏血通注射液可改善2型糖尿病高黏、高凝、高聚狀態，尤其降低血漿纖維蛋白原。所以對2型糖尿病患者應常規檢測血液流變學，了解血黏度、血小板聚集率及纖維蛋白原水平，以早期發現，及時干預、預防并延緩心腦血管并發癥的發生。

［1］ Coban E，Sari R，Ozdogan M，etal.Levels of plasma fibrinogen and d－dimer in patients with impaired fasting glucose［J］.Exp Clin Endocrinol Diabetes，2005，113（1）：35－37.

［2］ 霍綺雯，譚峰.纖維蛋白原β基因多態性與缺血性腦血管病［J］.國際腦血管病雜志，2008，16（12）：943－946.

［3］ 劉麗，劉敏涓.2型糖尿病血管病變患者C反應蛋白、纖維蛋白原、D二聚體檢測的意義［J］.血栓與止血學，2007，13（2）：60－61.

［4］ 胡毅，曾敏.糖尿病患者血液流變學與血管并發癥的關系［J］.臨床和實驗醫學雜志，2007，6（6）：122－123.

［5］ 杜曉紅，毛瑞陽.疏血通對老年2型糖尿病患者血液流變學的影響［J］.全科醫學臨床與教育，2009，7（2）：162－163.