臭氧與玻璃酸鈉在骨性關節炎治療中的應用

劉明祥

骨性關節炎是一種以軟骨丟失同時伴著關節周圍骨反應具有退行性特征的疾病，它與關節磨損、衰老等因素有關。本文結合遼寧省本溪市第一人民醫院放射科近年來采用臭氧與玻璃酸鈉治療膝骨關節炎患者的60例進行分析，研究臭氧與玻璃酸鈉在骨性關節炎治療中的應用，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取比例共60例，其中男18例，女42例；雙膝關節發病8例，單側發病52例，所有患者都沒有明顯的膝部外傷史、局部注射史，均有勞累后疼痛加重，休息后減輕等特點。經X線拍片確診為：膝骨性關節炎，并伴有不同程度的骨質增生，其中1例關節間隙狹窄。

1.2 治療方法

首先讓患者仰臥屈膝位，找準膝關節周圍穴位和外膝眼(其中穴位取膝關節同側血海、足三里、內膝眼、陽陵泉、陰陵泉五穴)，具體方法見表1。

表1 治療方法

1.3 療效判斷標準

針對膝關節炎療效判斷標準，詳細見表2。

表2 膝關節炎療效判斷標準

2 結果

手術后6個月評價療效。臨床治愈41例(68%)，好轉18例(30%)，有效1例(2%)，總有效率100%。

3 討論

膝骨性關節炎是一種慢性、系統性的疾病，是目前較為常見的老年性疾病。膝骨性關節炎一般在中年后發病，之后隨著年齡的增加而增加，常發于清晨，結合一定的運動疼痛會減輕，相反，不做運動或者過多運動疼痛就會加重，嚴重者還容易引起身體的靈活度減弱，發病處容易僵硬，需要經過一定時間的適當運動才能逐漸恢復。發病期間如果治療不當容易引起滑膜炎癥、骨質增生、關節外組織炎癥等一系列病變。其中以關節軟骨的繼發性骨質增生和退行性變為特點。當前治療膝骨性關節炎主要采取運動、物理、藥物等對癥治療，但較臭氧與玻璃酸鈉治療效果來看，臭氧與玻璃酸鈉治療效果較為明顯。

臭氧具有消炎、止痛及溶解髓核內蛋白多糖等作用；通過刺激氧化酶過度表達中和炎癥反映中和過量產生的氧化物、拮抗炎癥中的免疫因子的釋放，擴張血管發揮抗炎作用。通過直接作用于神經末稍并抑制化學物質釋放、促進炎癥過程消散亦可達到鎮痛的目的[1]。

玻璃酸鈉是構成關節軟骨和滑液的主要成分，為一種線性粘多糖物質，主要由滑膜細胞和單核巨噬細胞等合成[2]。在關節腔內注入高分子量、高黏彈性、高濃度的玻璃酸鈉，能明顯改善滑液組織的炎癥反應，提高玻璃酸鈉在滑液中的含量，增強關節液的潤滑功能和黏稠性，同時還能保護關節軟骨、緩解關節疼痛、促進關節軟骨的愈合和再生能力、增加關節活動度[3-4]。

玻璃酸鈉注射劑是供關節腔內注射的一種藥物，能明顯改善滑液組織的炎癥反應，提高滑液中玻璃酸鈉含量，增強關節液的粘稠性和潤滑功能。具有氧化蛋白多糖的作用、抗炎作用和鎮痛作用[5]。臭氧與玻璃酸鈉再結合穴位注射聯合治療膝關節炎效果非常明顯，不但能得到互補，還能得到加強，治療期間無激素不良反應，是當前治療膝骨性關節炎中較其他方法更安全、有效的方法[6]。關節炎癥注射玻璃酸鈉后，癥狀有一定緩解，但不能保證治愈而不復發，所以還需要病人配合療養。

[1]肖睿,唐強,蔡程,等.玻璃酸鈉治療膝骨關節炎的臨床觀察[J].中國矯形外科雜志,2005,13(03)：198-200.

[2]任保入,孫清慧,郭峰,等.膝關節腔注射玻璃酸鈉聯合痛點水針刀治療骨關節炎[J].當代醫學，2007(11)：96-97.

[3]孫海濤,關家文,賈逢爽,等.關節腔內臭氧浴法治療膝關節骨性關節炎臨床研究[J].中國疼痛醫學雜志,2009,15（3）：183-184.

[4]王瑞英,58例玻璃酸鈉治療膝骨性關節炎的護理體會[J].當代醫學，2010,16(13)：134-135.

[5]姚輝福醫用臭氧治療膝關節骨性關節炎療效分析[J].當代醫學，2009,15(36)：10-11.

[6]徐欽華.透明質酸鈉關節腔內注射治療膝關節骨性關節炎療效觀察[J].山東醫藥,2006,46(30)：68-69.