城郊社區(qū)免疫接種知識(shí)干預(yù)效果研究

何志宏

隨著國(guó)家對(duì)免疫接種工作的重視和社區(qū)公共衛(wèi)生職能的完善，社區(qū)成為免疫接種的重要陣地，但隨著城市化進(jìn)程的加快，流動(dòng)人口的增加，城郊社區(qū)兒童免疫接種仍存在空白點(diǎn)。我們于2009年1月至12月在城郊社區(qū)開(kāi)展了免疫接種知識(shí)干預(yù)試點(diǎn)，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我市1個(gè)城郊結(jié)合部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心免疫接種適齡兒童為研究對(duì)象，對(duì)其家長(zhǎng)實(shí)施免疫接種知識(shí)干預(yù)；選取另外1個(gè)區(qū)域位置、人口總數(shù)、免疫接種適齡兒童數(shù)量和社區(qū)工作人員數(shù)量基本相似的城郊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)人員作為對(duì)照。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 干預(yù)組 干預(yù)組應(yīng)用主動(dòng)干預(yù)，具體方法為：①制定免疫接種知識(shí)宣教計(jì)劃。根據(jù)免疫接種的種類、方法及注意事項(xiàng)等內(nèi)容制定全年免疫接種宣教計(jì)劃，指定專人區(qū)域負(fù)責(zé)人和聯(lián)系人。②集中授課。對(duì)預(yù)防接種的意義、常見(jiàn)預(yù)防接種的方法和接種注意事項(xiàng)等共性問(wèn)題采用集中授課的方式，普及接種知識(shí)。③個(gè)體宣教。在兒童免疫接種后及時(shí)告知家長(zhǎng)下次接種時(shí)間、接種后常見(jiàn)接種反應(yīng)的處理等。④印發(fā)宣傳資料。定期向社區(qū)居民發(fā)放宣傳單、宣傳冊(cè)，張貼宣傳掛圖等。⑤跟蹤督導(dǎo)。免疫接種聯(lián)系人全程跟蹤、督導(dǎo)適齡兒童按時(shí)接種，提前打電話告知接種時(shí)間，合理安排接種人員。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組按常規(guī)方法宣傳免疫接種知識(shí)。

1.3 研究方法 比較分析兩組社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全年適齡兒童計(jì)劃免疫接種率、接種延遲時(shí)間及接種副反應(yīng)發(fā)生率。所有數(shù)據(jù)錄入SPSS11.5軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組適齡兒童計(jì)劃免疫率達(dá)95.15%，顯著高于對(duì)照組（P<0.01），平均接種延遲時(shí)間（3.28±1.13）天，顯著少于對(duì)照組（P<0.01）；兩組接種副反應(yīng)無(wú)顯著性差異（P>0.05）(見(jiàn)表1)。

表1 干預(yù)組與對(duì)照組計(jì)劃免疫接種率、接種延遲率和接種副反應(yīng)發(fā)生率比較

我國(guó)的計(jì)劃免疫起步于上個(gè)世紀(jì)70年代中期，主要用于結(jié)核、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)和麻疹的免疫。2007年12月29日衛(wèi)生部印發(fā)了關(guān)于《擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案》的通知，將甲肝、流腦等15種可以通過(guò)接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國(guó)家計(jì)劃免疫，從而增加了預(yù)防接種的范圍。近年來(lái)，城市社區(qū)衛(wèi)生工作發(fā)展迅速，“六位一體”的功能定位使社區(qū)免疫接種工作面臨一定的人員和技術(shù)上的壓力，尤其在城市郊區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，起步晚、輻射面大，流動(dòng)人口多，工作人員相對(duì)不足等因素對(duì)免疫接種工作造成一定的影響，漏種、間斷接種等現(xiàn)象較多。韓曉軍等[1-2]調(diào)查表明，由于城郊社區(qū)兒童家長(zhǎng)文化程度和經(jīng)濟(jì)收入偏低，獲取免疫接種知識(shí)的渠道和來(lái)源較少是造成對(duì)兒童預(yù)防接種缺乏正確的認(rèn)識(shí)，免疫預(yù)防意識(shí)普遍較低的主要原因。因此，有學(xué)者建議把免疫接種知識(shí)宣教列入社區(qū)計(jì)劃免疫工作考核內(nèi)容，以提高社區(qū)居民對(duì)免疫接種的認(rèn)知。

我們?cè)诔墙忌鐓^(qū)采用免疫接種知識(shí)干預(yù)試點(diǎn)，結(jié)果顯示：干預(yù)組適齡兒童計(jì)劃免疫率達(dá)95.15%，顯著高于對(duì)照組（P<0.01），平均接種延遲時(shí)間（3.28±1.13）天，顯著少于對(duì)照組（P<0.01）；兩組接種副反應(yīng)無(wú)顯著性差異（P>0.05），提示通過(guò)免疫接種知識(shí)干預(yù)可以顯著加強(qiáng)城郊社區(qū)兒童家長(zhǎng)的對(duì)免疫接種的重視程度，對(duì)維持主動(dòng)接種、按時(shí)接種、全程接種的良好接種程序，提高社區(qū)兒童免疫接種率和接種質(zhì)量具有非常重要的意義。

[1]韓曉軍，陳士華，朱江，等.社區(qū)兒童家長(zhǎng)預(yù)防知識(shí)干預(yù)效果研究[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，21(10):9-12.

[2]曾祥芬.貴陽(yáng)市某城郊社區(qū)兒童計(jì)劃免疫現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國(guó)婦幼保健,2005，20(15):1981-1982.