盆底肌功能訓練在防治女性產后尿失禁的效果分析

何軼 孟海燕 王慶芳

產后尿失禁是臨床常見的一種疾病，其主要是由于產婦分娩過程中，對骨盆的結構和盆底肌肉發生了損傷[1]，引起患者在腹內壓增高時出現尿液溢出情況。尿失禁的發生嚴重的影響患者的生活質量，使其身心均受到傷害，甚至使部分產婦出現抑郁和焦慮狀態[2]。我院在工作中使用盆底肌功能訓練，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年1月～2010年1月收治的280例住院進行陰道自然分娩的初產婦作為本次試驗的研究對象。排除：多胎，有泌尿生殖道疾病，陰道手術史和剖宮產史的患者。將280例患者按照分娩的先后順序隨機分為觀察組和對照組，各140例。對照組患者年齡在22～37歲，平均（29.0±3.7）歲，患者孕周37～41周，平均孕周為(38.59±1.53)周，新生兒體重為3300～4000g，平均(3439.87±250.36)g，Apgar評分在8～l0分。觀察組患者年齡在23～38歲，平均（29.63±3.99）歲，患者孕周37～41周，平均孕周(39.0±1.8)周，新生兒體重為3350～4000g，平均(3452.57±253.06)g，Apgar評分在8～l0分。兩組產婦的年齡、孕周、新生兒體重及新生兒Apgar平均之間無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組產后進行常規的健康指導。觀察組產婦在產后由具有豐富臨床經驗的護士進行健康指導和盆底肌的功能訓練。在訓練前為患者講解訓練的目的，并詳細講解訓練方法及其注意事項。訓練時，產婦取平臥位，將雙腿屈曲，并稍微分開，在吸氣時將肛門收縮，保持6～10s。呼氣時將肛門放松。在功能訓練時，避免臀部肌肉和腿部的參與。每次15～30min，每日3次。持續12周，并根據產婦的實際情況將訓練時間延長[3]。

1.3 觀察指標

在產婦分娩后3個月、6個月及12個月時，分別評價兩組產婦的排尿情況、盆底肌肉收縮能力和尿墊試驗陽性結果。并將結果進行對比。排尿情況根據國際尿控協會標準進行評價，評分為0～5分。盆底肌肉收縮能力評分為0～5分。尿墊試驗＞2g為陽性。

1.4 數據處理

將所得數據錄入SPSS12.0軟件包進行統計學分析，計數資料組間比較采用x2檢驗，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗。取95%可信區間，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者產后3個月、6個月和12個月的排尿情況、盆底肌肉收縮能力和尿墊試驗陽性情況均優于對照組，經統計學分析，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1、2、3。

表1 兩組患者的排尿情況比較

表2 兩組患者的盆底肌肉收縮能力比較

表3 兩組患者的尿墊試驗陽性情況比較[例（%）]

3 討論

尿失禁是嚴重影響女性生活治療的疾病，而產后尿失禁是女性在產后的常見并發癥。如何對女性的產后尿失禁進行預防和控制，是醫護人員共同關注的問題。產后尿失禁是由于多種原因導致的盆底肌肉及筋膜松弛，使膀胱和尿道的解剖位置發生改變[4]，產生尿道阻力降低。而當患者腹內壓增高使，就可能會導致排尿失控、尿液溢出。分娩中的難產、產鉗的使用等，都是造成尿失禁的主要原因。

盆底肌功能訓練，又稱肛門收縮訓練[5-6]。在患者有意識的訓練過程中，可收縮尿道口、肛門及引導周圍的肌肉，并能夠增加盆底肌的收縮力和緊張度。而且，盆底肌訓練還能改善患者的血液循環，促進盆底肌張力盡快恢復，減少并發癥的發生。

我院在工作中對產后尿失禁的患者進行了盆底肌功能訓練，其療效較好。通過對患者的健康指導，教會其進行正確的盆底肌功能訓練，并提高重視程度。產婦在產后能主動在家進行。其整個訓練過程簡單易學，不需要任何輔助設備，患者依從性很高。通過對患者的盆底肌收縮能力、排尿情況和尿墊試驗的分析，進行盆底肌功能訓練的患者，其肌肉收縮能力更好，尿失禁降低，尿墊試驗陽性率減少，與未使用盆底肌功能訓練的患者相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，采用盆底肌功能訓練能有效地防治患者的尿失禁情況，臨床指導患者訓練時，要根據患者的實際情況，做有針對性地循序漸進的訓練，并長期堅持。

[1]楊素勉，馬衛景，王秀粉，等.個體化指導產婦盆底肌鍛煉的臨床效果觀察[J].護士進修雜志，2009，24 (23)：291-292.

[2]李麗麗.產后女性盆底肌功能障礙及康復鍛煉的研究[D].太原：山西醫科大學，2009.

[3]葉笑梅，朱雪燕，孫曉妙，等.產后早期盆底肌功能訓練對預防產后尿失禁的臨床效果分析[J].護士進修雜志，2010，25(21)：381-382.

[4]初劍英，黃靜，楊海燕，等.盆底肌鍛煉對產程的影響及產后尿失禁的預防[J].中華預防醫學雜志，2009，43(12):99-100.

[5]吳素林.盆底肌鍛煉防治產后尿失禁臨床觀察[J].中外健康文摘，2009，6(35):73-74.

[6]蒙翠麗，蔣榮英.孕期盆底肌肉鍛煉對盆底功能保護作用研究[J].當代醫學，2010，16（19）：17.