某社區(qū)體檢人群代謝綜合征的危險(xiǎn)因素分析

宋梅芳

（佛山市南海區(qū)獅山鎮(zhèn)官窯醫(yī)院，廣東 佛山 528237）

代謝綜合征是多種代謝成分異常聚集的病理狀態(tài)，如高血壓、高血糖、高血脂和中心性肥胖等。隨著人類社會的不斷發(fā)展、生活方式的改變，以代謝綜合征為代表的代謝異常疾病已成為當(dāng)前社會影響人類健康的最主要慢性疾病之一。美國人口普查資料顯示24%的成人患有代謝綜合征，且其發(fā)病率呈不斷上升趨勢[1]。代謝異常能夠增加動(dòng)脈粥樣硬化等心腦血管疾病的發(fā)生率，目前改變代謝綜合征遺傳基因的防治策略尚不現(xiàn)實(shí)，但針對其危險(xiǎn)因素采取積極的防治措施，具有非常重要的意義[2]。本文通過對我鎮(zhèn)某社區(qū)3 832名員工進(jìn)行體檢，旨在了解該人群MS的患病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 對象與方法

1.1 調(diào)查現(xiàn)場及對象的確定 本研究采取整群抽樣的方法于2010年5～6月在我鎮(zhèn)采取整群抽樣方法抽取兩個(gè)社區(qū)，選擇年齡大于18周歲的常住戶籍居民為調(diào)查對象。本研究最終選取兩個(gè)自然村共4 120人，其中參加體檢人數(shù)為3 832人，體檢率為93%。其中永和村2 252人，參加體檢人數(shù)為2 116人，體檢率為93.96%；石澎村1 868人，參加體檢人數(shù)為1 716人，體檢率為91.86%。男2 243例，女1 877例。患者年齡18～85歲，平均（47.76±6.5）歲。調(diào)查前均取得患者同意，填寫知情同意書。

1.2 調(diào)查方法 調(diào)查工作由經(jīng)過專門培訓(xùn)的工作人員進(jìn)行，按統(tǒng)一自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表進(jìn)行面對面的問卷調(diào)查。內(nèi)容包括一般情況、慢病史、家族史、生活習(xí)慣以及對相關(guān)疾病的知識和態(tài)度等。調(diào)查對象在禁食10～12 h后，于次日上午進(jìn)行體格檢查，檢查項(xiàng)目包括：物理體檢（內(nèi)、外、五官科，測血壓）、量身高、測體重、胸部透視、生化（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血脂二項(xiàng)、血糖）等。

1.3 代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會提出中國人MS的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，具備以下4項(xiàng)中的3項(xiàng)或全部者：①超重或肥胖：身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）≥25.0(kg/m2)；②高血糖：空腹血糖（FPG）≥6.1 mmol/L及(或)2 h血糖（PG）≥7.8 mmol/L，及(或)已確診為糖尿病并治療者；③高血壓：收縮壓/舒張壓（SBP/DBP）≥140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），及(或)已確診為高血壓并治療者；④血脂紊亂：甘油三脂（TG）≥1.7 mmol/L及(或)高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）男＜0.9mmol/L、女＜1.0 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。數(shù)據(jù)采用雙次錄入的方式，以保證質(zhì)量。采用卡方檢驗(yàn)分析代謝綜合征和疾病間的相關(guān)性。應(yīng)用Logistic回歸分析代謝綜合征的影響因素。

2 結(jié)果

2.1 總患病情況 本研究代謝綜合征的總患病人數(shù)為409例，總體患病率為11%。冠心病患病人數(shù)為174例，脂肪肝人數(shù)為435例，糖尿病158例。

2.2 代謝綜合征與相關(guān)疾病的相關(guān)性分析 表1為MS與高血壓、冠心病、糖尿病等疾病的相關(guān)性分析結(jié)果，由表可知，代謝綜合征與以上三種疾病之間均具有相關(guān)性(P＜0.001)，代謝綜合征患者較未患MS者患脂肪肝、冠心病、糖尿病的危險(xiǎn)性均增加。

2.3 代謝綜合征的影響因素分析結(jié)果 表2為代謝綜合征的影響因素分析結(jié)果顯示，性別為男性、年齡大、高血壓家族史、BMI高的人群患代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)更大，而經(jīng)常體育鍛煉可以降低發(fā)病率，為保護(hù)因素。

表1 代謝綜合征與相關(guān)疾病的相關(guān)性分析（例）

表2 代謝綜合征的影響因素分析結(jié)果

3 討論

為加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策和健康知識宣傳，創(chuàng)建健康文明村，了解農(nóng)民群眾健康狀況，做到有病早治，無病早防，從而進(jìn)一步提高農(nóng)民群眾健康水平，推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展，我們對社區(qū)居民進(jìn)行健康體檢，通過常規(guī)的體格檢查、實(shí)驗(yàn)室儀器檢查等發(fā)現(xiàn)一些潛在的疾病，使體檢者了解自己的身體健康狀況，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的。MS是一種主要由不良生活方式的多種行為危險(xiǎn)因素引起的慢性非傳染性疾病，已成為威脅中老年人群健康狀況的主要疾病之一[4]。該病是由環(huán)境因素和遺傳因素等相互作用的結(jié)果，并且與高血壓、糖尿病、冠心病等中老年常見疾病之間具有密切相關(guān)性。因此我們應(yīng)針對可控制的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行積極的干預(yù)措施，即針對不同的人群對象，通過健康教育等方式提高人們自我保健意識，使其改變不健康的生活行為方式，從而最終改善該病的患病狀況[5]。

Logistic多因素回歸分析結(jié)果顯示，性別為男性、年齡大、高血壓家族史、BMI高的人群患代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)更大，而經(jīng)常體育鍛煉可以降低發(fā)病率，為保護(hù)因素。因此，筆者認(rèn)為，應(yīng)著重于以下幾個(gè)方面實(shí)施干預(yù)：①對全人群采取行為生活方式干預(yù)為主的一級預(yù)防，如對全人群進(jìn)行合理膳食避免營養(yǎng)過剩，提倡用低脂、少糖、富含纖維的膳食；堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，超重及肥胖者應(yīng)減輕體重，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。②對代謝綜合征患者采取控制代謝危險(xiǎn)因素的二級預(yù)防并結(jié)合個(gè)人具體狀況制定干預(yù)措施，采用藥物控制高血壓、糾正各種脂質(zhì)異常、控制機(jī)體血糖水平等來控制各項(xiàng)代謝危險(xiǎn)因素[6]。總之，代謝綜合征與高血壓、冠心病、糖尿病等疾病具有相關(guān)性，且該病的發(fā)病受到諸多因素的影響，與飲食、生活習(xí)慣尤為密切，應(yīng)針對其影響因素積極的采取干預(yù)措施。

[1] 朱麗貞,李慧卿,畢玉蘭.2 704名成人代謝綜合征患病率及其危險(xiǎn)因素分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6（18）:117-118.

[2] 鄭劍勇,陳 佩,謝建妙.社區(qū)居民代謝綜合征患病及影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生,2010,26（12）:1574-1575.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會代謝綜合癥研究協(xié)作組.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會關(guān)于代謝綜合征的建議[J].中華糖尿病雜志,2004,12(3):156-157.

[4] 張 毅,林玉娣,徐 明,等.無錫市社區(qū)人群代謝綜合征現(xiàn)況調(diào)查及特點(diǎn)分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2010,11(1):20-25.

[5] 晏渠如,廖兵榮,楊建平,等.代謝綜合癥危險(xiǎn)因素分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,16（2）:325-326.

[6] 鄭流波,潘仰中,蔡運(yùn)昌,等.貴州省社區(qū)人群代謝綜合征患病及危險(xiǎn)因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35（14）:2763-2764.