護理干預對代謝綜合征患者生存質量的影響

王太芬 渠 昕 李增英

代謝綜合征(metabolism syndrome，MS)又稱X綜合征、胰島素抵抗綜合征，是近年來備受關注的一個新的代謝性疾病，包括肥胖、高血壓、高血糖和血脂紊亂［1］。隨著人們生活環境、生活方式及飲食結構的改變，MS及相關疾病的發生率不斷上升，嚴重威脅著人們的身心健康［2］。本文通過對100例代謝綜合征患者進行護理干預，獲得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年7月～2010年12月門診及住院的代謝綜合征患者100例，其中男57例，女43例。年齡18～75歲，平均(55.6±13.7)歲。均符合中華醫學會MS診斷標準:(1)高血壓。BP≥140/90 mmHg及/或已確診為高血壓并治療者。(2)血脂異常。TG≥150 mg/dl(1.5 mmol/L)及/或 HDL－C男性＜35 mg/dl。女性＜39 mg/dl。(3)血糖代謝異常。FPG≥6.1 mmol/L 及/或負荷后 PG 2 h≥7.8 mmol/L 及/或已確診為糖尿病者。(4)肥胖。BMI≥25 kg/m2。排除標準:繼發高血壓，服用大量激素所致向心性肥胖，1型糖尿病，合并嚴重并發癥及或生活不能自理者，庫欣綜合征。下肢癱瘓不能行走者。將100例患者隨機分為實驗組與對照組各50例，兩組患者的年齡、病情等比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在采用口服荷芪散治療的同時，對照組采用一般常規護理，實驗組采用護理干預，包括健康教育、運動干預與飲食控制等。護理干預:(1)健康教育。通過宣傳手冊、講座、多媒體等方式，提高患者對代謝綜合征危害性的了解，使其認識MS的發病原因、危險因素及防治手段等，加強對疾病的主觀能動性與戰勝疾病的信心。(2)運動干預。護理人員應根據患者的年齡、健康情況、個人愛好等選擇適當的運動項目，如慢跑、散步、打羽毛球，等，讓患者能每周堅持至少5次30 min以上的輕中強度運動。(3)飲食控制。患者飲食應以清淡、低糖、低脂、多維生素的食物為主，多食用綠色蔬菜、粗谷類及含糖低的水果，等，因高鹽、高糖、高脂食物均是代謝綜合征的主要發病原因。患者在控制飲食量時，除了三餐定時定量外，還要做到葷素相濟、粗細搭配。

1.3 效果觀察

3個月后，觀察并比較兩組患者體重指數、血壓、血脂、血糖及生活質量改善情況。干預后向患者發放問卷調查表，該表包括對患者心理狀態、戰勝疾病信心、對疾病抵抗力及參與社交活動的認識，滿分為100分，分數越高代表生活質量較好，其中＞85分為好、75～85分為一般，＜75分為差。

1.4 統計學分析

所有數據均采用SPSS 11.0軟件進行統計處理，其中計量資料以(±s)表示，兩組間比較采用兩獨立樣本t檢驗;等級資料采用兩獨立樣本Wilcoxon秩和檢驗。α=0.05。

2 結果

2.1 治療后體重指數、血壓、血脂、血糖改善情況比較(表1)

表1 兩組患者治療后體重指數、血壓、血脂、血糖改善情況比較 (±s)

表1 兩組患者治療后體重指數、血壓、血脂、血糖改善情況比較 (±s)

注:*代表t'檢驗

組別 例數 BMI(kg/m2)收縮壓(kPa)舒張壓(kPa)總膽固醇(mmol/L)三酰甘油(mmol/L)空腹血糖(mmol/L)＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01實驗組對照組t/t'值P 50 24.30 ±2.10 18.63 ±0.59 11.37 ±0.27* 4.09 ±0.84* 1.46 ±0.21*7.51 ±0.23 50 26.12 ±2.50 19.51 ±0.57 11.66 ±0.41* 4.80 ±1.23* 1.65 ±0.12* 9.55 ±0.25 3.92 7.59 －4.18 －3.37 －5.55 42.46值

結果顯示，經治療后兩組患者的BMI、收縮壓、舒張壓、總膽固醇、三酰甘油及空腹血糖比較，差異均具有統計學意義(P＜0.05)，實驗組明顯優于對照組。

2.2 治療后生活質量改善情況比較

表2 兩組患者治療后生活質量改善情況比較 例(%)

結果顯示，經治療后兩組患者心理狀態、戰勝疾病信心、對疾病抵抗力及參與社交活動比較，差異均具有統計學意義(P＜0.05)，實驗組患者治療后生活質量明顯改善。

3 討論

代謝綜合征是一種與糖尿病、心血管疾病密切相關的疾病，常伴隨胰島素抵抗［3］。隨著人們生活水平的提高，以MS為代表的代謝異常疾病已成為影響人類健康與生命的最主要疾病之一［4］。因此，增強對MS患者的綜合護理，尤其是早期干預，對預防或延緩糖尿病、心血管疾病等發生發展，具有較大的臨床意義［5，6］。本研究結果顯示，經治療后實驗組與對照組患者的BMI、收縮壓、舒張壓、總膽固醇、三酰甘油及空腹血糖比較，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者治療后心理狀態、戰勝疾病信心、對疾病抵抗力及參與社交活動比較，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。綜上所述，為代謝綜合征患者給予必要的護理干預是科學合理的，對防止靶器官損害、提高代謝綜合征患者的生存質量具有重要意義，在臨床上值得推廣應用。

［1］丁燕程，盧秀蘭，穆 賢.代謝綜合征患者強化治療護理效果觀察［J］.中國現代醫師，2008，46(29):119 －120.

［2］梁淑琴，周 芳，劉愛媛.護理干預對代謝綜合征人生存質量的影響［J］.全科護理，2009，7(4):883 －884.

［3］羅 玲，鐘美容，唐石弟，等.社區護理干預對代謝綜合征患者糖脂代謝的影響［J］.護理實踐與研究，2011，8(3):9 －10.

［4］龔 蕓，趙俊文.健康指導對代謝綜合征患者的影響［J］.護理實踐與研究，2010，(19):115 －117.

［5］余德愛，吳楚燕，陳 勇.代謝綜合征患者系統管理及護理干預［J］.海南醫學，2010，21(15):137 －139.

［6］張振香.護理干預對代謝綜合征患者的影響［J］.護士進修雜志，2008，23(13):1181 －1182.