格拉斯瓊聯合鎮吐預防婦科腹腔鏡術后惡心嘔吐的療效

陸 銘，李勝華

（上海市嘉定區婦幼保健院麻醉科，上海 201800）

術后惡心嘔吐是婦科腹腔鏡手術后常見的并發癥，發生率高達20%～80%［1－2］，嚴重影響患者術后恢復，增加患者痛苦，還可能增加誤吸及其他并發癥的發生率。因此，有效地預防和降低惡心嘔吐的發生率，越來越為臨床所重視。本研究旨在觀察格拉司瓊聯合地塞米松、氟哌利多預防婦科腹腔鏡術后惡心嘔吐的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月至2011年5月在上海市嘉定區婦幼保健院行腹腔鏡子宮切除術的患者120例，年齡35～60歲，體質量45～70kg，體質量指數（BMI）＜25kg·m－2，ASAⅠ－Ⅱ級。所有患者術前均無惡心嘔吐病史，24h未用任何止吐藥物，且肝、腎功能，電解質及生化指標均正常。將120例患者按隨機數字表法分為A、B、C 3組，各組40例。各組患者的年齡、體質量、ASA分級比較差異均無統計學意義（均P＞0.05）。見表1。

1.2 方法

術前常規禁食8～12h，術前30min均給予阿托品0.5mg、苯巴比妥那0.1mg肌內注射。麻醉誘導均采用咪唑安定0.05mg·kg－1、芬太尼3～4μg·kg－1、異丙酚血漿靶（TCI）2～3μg·mL－1、羅庫溴銨0.6mg·kg－1，經口明視快速氣管內插管后，接麻醉機行機械通氣，潮氣量（VT）8～10mL·kg－1，呼吸頻率（RR）12～14次·min－1，吸呼比（I∶E）1∶2，保持術中呼氣末二氧化碳分壓（PetCO2）為4.67～6.00kPa。維持用藥：異丙酚TCI 1～2μg·mL－1，根據循環指標、呼吸恢復情況間斷靜脈注射芬太尼、羅庫溴銨。術中行CO2人工氣腹，氣腹后控制腹內壓（LAP）1.60～1.87kPa。術畢前30min，A組靜脈注射生理鹽水5mL，B組靜脈注射地塞米松（沈陽光大制藥有限公司，批號：110401）5mg＋氟哌利多（上海旭東海普藥有限公司，批號：101004）2.5mg，C組靜脈注射格拉司瓊（寧波市天衡制藥有限公司，批號：110405）3mg＋地塞米松5mg＋氟哌利多2.5mg?！?br>