聯合克痤隱酮凝膠治療輕中度尋常痤瘡療效觀察

西安交通大學醫學院第一附屬醫院皮膚科 (西安 710061)

張志靈 崔玉艷* 韓 丹 趙恩兵 牟寬厚 周 艷 張 鍵 劉文麗

2009年 10月至 2010年 12月我們采用螺內脂、奧硝唑內服聯合克痤隱酮凝膠外用治療輕中度痤瘡獲得較為滿意的療效,現報道如下。

資料與方法

1 一般資料 尋常型痤瘡患者納入標準符合 Cunliffe分級法[1]:輕度:以白頭、黑頭粉刺為主;中度:以炎性丘疹及膿皰為主;重度:炎性丘疹嚴重,損害以結節、炎性囊腫為主。剔除標準:年齡 ＜16歲;近 1月來有性激素、皮質類固醇、抗生素及維甲酸類藥物應用史;妊娠或哺乳期女性;面部有過敏性皮炎及光敏者;不能堅持療程者。 88例符合納入標準的輕、中度患者,男 46例,女 42例,隨機分為兩組,觀察組 45例,對照組 43例,兩組間一般資料及皮損構成無統計學差異。

2 治療方法 兩組均口服螺內脂每次 20mg,每日 3次,奧硝唑每次 0.50g,每日 2次;觀察組外用克痤隱酮凝膠,對照組外用甲硝唑凝膠;外用藥均于早晚清潔面部后輕柔于皮損處,療程 3周。

3 療效判定 依據治療前后皮損總數減少率判定療效[2]。減少率=(治療前皮疹數-治療后皮疹數)/治療前皮疹數×100%。痊愈:減少率≥90%;顯效:減少率為 70%～ 89%;有效:減少率為 30%～ 69%;無效:減少率 ＜30%;顯效率為痊愈+顯效;總有效率為痊愈+顯效+有效。

4 統計學分析 統計學分析應用 SPSS軟件處理。

結 果

治療 2周后(見表 1),觀察組和對照組有效率分別為 84.4%和 79.1%,顯效率分別為 48.8%和 32.6%;治療 3周后 (見表 2),觀察組和對照組有效率分別為 95.5%和 90.7%,有效率比較差異無統計學意義(i2=0.81,P＞0.05);顯效率分別為75.5%和 48.1%;顯效率比較差異有統計學意義(i2=6.69,P＜0.05);治療過程中,觀察組有 1例初用時局部輕微紅腫伴癢,余未見明顯不良反應。

表1 聯合克痤隱酮凝膠治療輕中度尋常痤瘡2周后療效 (例)

表2 聯合克痤隱酮凝膠治療輕中度尋常痤瘡3周后療效 (例)

討 論

痤瘡是一種好發于青春期男女的慢性炎癥性皮膚病,與性激素水平、皮脂腺大量分泌、痤瘡丙酸桿菌增殖、毛囊皮脂腺導管的角化異常及炎癥等多因素相關[3],不同年齡段的人群均有可能發病,以青春期男女發病最為常見;抗生素及維甲酸類藥物的應用對痤瘡的治療有其積極有效的作用;但抗生素的耐藥、維甲酸類藥物對育齡期男女生育的影響和副作用的出現,使其應用受限。我們采用螺內脂、奧硝唑內服聯合克痤隱酮凝膠外用治療輕、中度痤瘡;螺內脂化學結構與醛固酮類似,為醛固酮對抗劑,具有輕度抗雄激素作用,可在一定程度上調節體內激素水平,減少皮脂分泌;奧硝唑是繼甲硝唑、替硝唑之后的第三代新型硝基咪唑類衍生物,具有良好的抗厭氧菌感染引起的多種疾病,對痤瘡丙酸桿菌增殖有一定的抑制作用;克痤隱酮凝膠的主要成分為丹參提取物丹參酮、甲氧芐啶、維生素 A、維生素 E,丹參酮具有抗炎、抗菌、改善微循環及輕微雌激素作用,對痤瘡丙酸桿菌有較強的抗菌功效,能抑制皮脂腺的增生及分泌、且不易產生耐藥性;甲氧芐啶為廣譜抗菌藥,可增強丹參酮對痤瘡丙酸桿菌的抑制作用;維生素 A能改善毛囊上皮的角化過度,對毛囊上皮組織的生長、增生和分化起重要的調節作用;維生素 E有較強的抗氧化作用能保持維生素 A免于氧化破壞而增加維生素 A的功效;其凝膠品質使其應用易涂展、易水洗、無油膩感,皮膚吸收好,患者使用方便。本臨床研究中,我們應用螺內脂、奧硝唑內服聯合克痤隱酮凝膠外用治療輕中度痤瘡,僅 1例在初用時局部輕微紅腫伴癢,隨后逐漸消失,余未見明顯不良反應;三者作用協同又相互補充相得益彰;與對照組外用甲硝唑凝膠相比較均獲得較好療效,治療 2周后兩組有效率分別為 84.4%和 79.1%,顯效率分別為 48.8%和 32.6%;治療 3周后兩組有效率分別為 95.5%和 90.7%,有效率比較差異無顯著性(P＞0.05);顯效率分別為 75.5%和 48.1%,顯效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。我們認為聯合克痤隱酮凝膠治療輕中度尋常痤瘡不但副作用小而且顯效明顯,可做為臨床治療尋常痤瘡的常用手段之一,值得推廣應用。

[1]CunliffeWJ. Goulden V.Phototherapyand ance Vulgaris[J].Br J Dermatol,2000,142(5):855-856.

[2]陳歡歡,蔣日花,蔣學民,等.光子治療尋常性痤瘡 45例療效觀察 [J].中國皮膚性病學雜志,2007,21(10):608-609.

[3]趙 辨.中國臨床皮膚病學(下冊)[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:1165-1169.