子癇患者圍產期與圍產兒結局的臨床分析

劉玉蕾

子癇是妊娠高血壓疾病最嚴重的階段，是導致圍產兒死亡的重要原因之一。本文收集我院近年來子癇患者的臨床資料進行回顧性分析，對子癇患者圍產兒結局與產前保健的關系進行探討，以尋找降低重度妊娠高血壓疾病圍產兒病死率、改善圍產兒預后的有效措施。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2001 ～2010 年醫院收治的88例子癇患者為子癇組。子癇按樂杰的診斷標準進行診斷。子癇組患者的平均年齡(25.6 ±2.1)歲，平均孕周(37.04 ±2.4)周。另外，在同一醫院內選擇同期正常妊娠產婦100 例作對照組。對照組平均年齡(24.08 ±1.9)歲，平均孕周(38.1 ±2.2)周。兩組間的年齡、孕周差異均無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 研究方法 收集孕產婦圍產期保健卡及住院病歷，對產前檢查、圍產兒結局情況進行回顧性分析。

1.3 統計學分析方法 數據輸入計算機，應用SPSS 10.0 統計軟件進行分析。計量資料用t 檢驗，計數資料用χ2檢驗。

2 結果

2.1 子癇的發生率 2001 ～2010 年共收治子癇患者88 例，其中產前子癇48 例，占54.55%;產時子癇28 例，占31.82%;產后子癇12 例，占13.64%。子癇發生率占同期住院分娩孕婦的0.65%。

2.2 兩組圍產兒結局比較 從表1 可見，兩組的胎兒宮內窘迫(IUGR)發生率、新生兒窒息發生率和圍產兒病死率的差異均有統計學意義(P ＜0.05).

表1 兩組圍產兒結局比較(n，%)

2.3 兩組孕產婦產前檢查情況比較 從表2 可見，子癇組產前檢查次數低于正常組(P ＜0.01);子癇組有47.7%未作產前檢查，高于正常組的12.0%(P＜0.01)。

表2 兩組孕產婦產前檢查情況比較(n，±s)

表2 兩組孕產婦產前檢查情況比較(n，±s)

組別 n 產前檢查次數 無產前檢查(%)子癇組 88 5.1 ±1.3 42(47.7)正常組 100 7.9 ±1.5 12(12.0)統計方法 t=90.55 χ2 =14.59 P 值＜0.01 ＜0.01

3 討論

多數文獻報道，子癇發生率為0.28% ～1.18%。本研究子癇發生率為0. 65%，與文獻報道基本一致［1］。妊娠高血壓疾病的基本病變為全身小動脈痙攣，而子癇患者子宮、胎盤的血管痙攣，胎盤血流量減少，胎兒宮內缺氧，從而導致IUGR 發生率、新生兒窒息發生率和圍產兒病死率增高。筆者調查發現，子癇組的IUGR 發生率、新生兒窒息發生率和圍產兒病死率均高于妊娠組，差異均有統計學意義(P ＜0.05)。

妊娠高血壓疾病的病因尚未明了，至今缺乏有效的預防方法。但加強圍產期保健，定期產前檢查可以早期發現、診斷、治療子癇，從而提高圍產兒的生存質量，改善子癇圍產兒的預后。本調查發現，子癇組產前檢查次數低于正常組;子癇組有47.7%未作產前檢查。另外，有3 例產前檢查時忽視了妊娠高血壓疾病的診斷。因此對孕婦在圍產期應做到:①重視孕期宣教，指導孕婦自我監護，減輕孕婦對分娩的恐懼感，在危險信號出現時能及時就診。②加強產前檢查的強度和力度，切實提高醫務人員的診療水平和責任心，做到密切觀察和仔細診斷。③重視妊娠高血壓的癥狀、體征，尤其注意自覺癥狀，將其看作子癇發生前的危險信號;產前檢查要密切注意血壓、脈壓差的變化以及尿常規和水腫情況。④孕中期要注意測定血清鈣及各種微量元素，適當限制脂類及食鹽攝入量，提倡高蛋白低熱量飲食，注意糾正貧血，適當補鈣。

［1］樂杰. 婦產科學［M］. 第5 版. 北京:人民衛生出版社，2000.123.

［2］劉國莉，王山米，張曉紅.42 例子癇臨床分析［J］.中國婦產科臨床，2002，3(3):143－144.

［3］邢蘭英，李昭榮，劉海莉.子癇33 例臨床分析［J］.西安醫科大學學報，1994，15:100－101.

［4］黃彥.先兆子癇92 例妊娠結局分析［J］.海南醫學，2004，15(7):36－37.