布洛芬聯合祛風止痛膠囊治療膝關節骨性關節炎的臨床研究

金亮亮 任鮮玲

晉城煤業集團總醫院，山西 晉城 048006

膝關節骨性關節炎 (osteoarthritis，OA)，亦稱退行性關節病、骨質增生、骨關節病，是由多種因素引起關節軟骨纖維化、皸裂、潰瘍、脫失而導致的關節疾?。?］。骨性關節炎屬中醫“痹病”范疇，是由于肢體經絡為風寒濕熱之邪所閉塞，導致氣血不暢，經絡痹阻，引起肌肉、關節、筋骨發生疼痛、痠楚、麻木、重著、灼熱、屈伸不利，甚或關節腫大變形為主要臨床表現的病證，古往今來，痹病患者求治于中醫者多，療效亦佳［2］。本文使用布洛芬聯合祛風止痛膠囊治療膝關節骨性關節炎26例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例膝關節骨性關節炎病例均來源于晉煤集團總醫院住院及門診患者，隨機分為治療組和對照組。治療組26例，男性14例，女性12例;年齡41～72歲;平均病程50個月。對照組24例，男性13例，女性11例;年齡39～70歲;平均病程48個月。兩組一般情況無顯著性差異，具有可比性。

1.2 診斷標準

診斷標準采用中華醫學會骨科學分會骨關節炎診治指南 (2007年版)［3］，膝關節OA診斷標準:①近1個月內反復膝關節疼痛。②X線片 (站立或負重位)示關節間隙變窄、軟骨下骨硬化和 (或)囊性變、關節緣骨贅形成。③關節液 (至少2次)清亮、黏稠，WBC＜2000個/ml。④中老年患者 (≥40歲)。⑤晨僵≤30min。⑥活動時有骨摩擦音 (感)。綜合臨床、實驗室及X線檢查，符合①+②條或①+③+⑤+⑥條或①+④+⑤+⑥條，可診斷為膝關節OA。

1.3 納入標準

符合上述西醫診斷標準，近1周內未用其他藥物及他法治療者。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組 采用祛風止痛膠囊 (咸陽步長制藥有限公司，國藥準字Z10970038)，每次6粒，每日2次，口服。同時布洛芬緩釋膠囊 (珠海潤都民彤制藥有限公司，國藥準字H20066822)，每次1粒，每日3次，口服。

1.4.2 對照組 采用布洛芬緩釋膠囊 (珠海潤都民彤制藥有限公司，國藥準字H20066822)，每次1粒，每日3次，口服。

1.4.3 療程 兩組均30天為1個療程。

1.5 療效評定標準

臨床治愈:疼痛等癥狀消失，關節活動正常;有效:疼痛等癥狀消失，關節活動不受限;顯效:疼痛等癥狀基本消失，關節活動輕度受限;無效:疼痛等癥狀與關節活動無明顯改善。

1.6 統計學方法

采用X2檢驗。

2 結果

治療組療效與對照組比較差異有統計學意義X2=4.28，(P＜0.05)，見表1。

表1 對照組與治療組治療膝關節骨性關節炎療效比較 (例)

3 討論

骨性關節炎又稱增生性關節炎、老年性關節炎等，是以關節軟骨變性、破壞及骨質增生為特征的慢性關節疾病，以腰椎、膝關節病變最為常見，其關節的疼痛與功能障礙嚴重影響患者的生活質量。本病可分為原發性與繼發性兩種。原發性骨性關節炎最常見，又稱特發性骨性關節炎，病因尚未完全明了，但已明確與許多因素有關，如個體因素、飲食因素、免疫學異常、氣候因素、生物力學因素、醫原性因素的異常均可造成關節軟骨破壞。繼發性關節炎也很常見，如關節畸形、關節損傷、關節炎癥及其他損傷，又稱創傷性關節炎。關節軟骨的退變是膝關節骨性關節炎最直接的原因。

膝關節骨性關節炎為滑膜的炎癥反應，關節軟骨的退變，而產生關節疼痛、腫脹畸形、功能障礙。本病的治療，目前只能對癥治療，理療、鎮痛劑或非甾體抗炎藥可緩解疼痛。布洛芬緩釋膠囊具有鎮痛、解熱及抗炎的作用。中醫認為，正氣不足和風寒濕邪乘虛傷人是致病的內外因素，而經絡閉塞，氣血不通，脈絡絀急是肢節痹病的病機所在，治療原則以祛邪活絡，緩急止痛為其大法。祛風止痛膠囊由老鶴草、槲寄生、續斷、威靈仙、獨活、制草烏、紅花等中藥研制而成，具有祛風止痛，舒筋活血，強壯筋骨的作用，用于四肢麻木，腰膝疼痛，風寒濕痹等癥。現代研究表明，祛風止痛膠囊的治療作用主要是通過免疫抑制和抗炎作用實現，研究提示其可能通過上調外周血中抑制炎癥的細胞因子IL－10的水平而抑制了炎性細胞浸潤、滑膜組織增生和血管翳形成，減輕軟骨和骨破壞，從而發揮療效。據現代藥理學分析，其含大量抗風濕因子，能夠抑制單核、巨噬細胞的吞噬功能，阻止免疫反應、炎癥反應的發生;增加纖溶功能作用以及抑制血小板聚集，減少膠原組織沉積，改善關節組織損傷。該藥集抗炎鎮痛、免疫調節、改善微循環等多效為一體，從而發揮強勁有力的藥理作用［4］。本文結果表明，布洛芬緩釋膠囊與祛風止痛膠囊合用治療膝關節骨性關節炎，可達到緩解疼痛，恢復關節功能的作用，且療效穩定，攜帶服用方便，值得臨床推廣應用。

［1］葉任高，陸再英 .內科學［M］.6版 .北京:人民衛生出版社，2004:942.

［2］張發榮 .中醫內科學［M］.2版 .北京:中國中醫藥出版社，2004:309.

［3］邱貴興.骨關節炎診治指南 (2007年版).中華骨科雜志，2007，27(10):1－4.

［4］付鳳先，劉昌英.祛風止痛膠囊治療類風濕性關節炎67例效果觀察.齊魯醫學雜志，2002，17(1):3.