臨床護生人文關懷能力培養的效果研究＊

馮曉芬，何 劍，花 霞，汪海飛，李涵冰

(1 川北醫學院附屬醫院普通外科，四川 南充 637000;2 川北醫學院附屬醫院人事科，四川 南充 637000)

人文關懷集中表現為對人文精神價值的弘揚以及對人性的根本關系。護理學是以人為服務對象，擔負著保護人類健康和救死扶傷的神圣使命，是一門最富人文關懷和人性溫暖的學科。隨著社會對人文關懷的日益重視，培養臨床護生的關懷能力已成為21世紀護理教育者所面臨的一個重要挑戰。［1－5］筆者通過多年臨床帶教實踐，使臨床護生具備人文關懷理念，學會關懷行為，取得一定成效。

1 研究對象

隨機選取2010年6月～2011年3月某三級甲等醫院實習的本科護生72名，均為女性，年齡20～24歲，共8組進行為期5周的實習。每組護生分為3小組，每小組3名護生，第1周由1名帶習教師集中培訓人文關懷理念，第2周開始每小組護生由1名帶習教師指導，每名護生固定分管3張病床。

2 研究方法

2.1 帶習教師以人文關懷理念影響臨床護生

2.1.1 關懷式的實習前宣教。

每組護生入院前進行統一的實習前宣教，同時了解帶教老師、熟悉科室環境使護生盡快適應臨床工作的流程。

2.1.2 帶習教師對臨床護生的關懷。

3名護生1名帶習教師組成1個關懷小組。帶習教師要關心護生的衣、食、住、行，及時的師生溝通，關注護生心理變化，減輕護生心理負擔，為其營造一個以合作伙伴關系、互尊和互惠、自我指導和創新為基礎的充滿關懷氣氛的學習環境。

2.2 臨床護生人文關懷能力培養

2.2.1 角色示范式人文關懷教學。

①對入院患者的關懷。帶習教師對新入院患者進行人文關懷式的入院宣教，護生進行模范學習。患者由于不熟悉病房環境，會產生恐懼焦慮的心理，帶習教師應向患者介紹主管醫師和護士，帶領患者參觀病房，交代住院注意事項，使患者盡快適應病房環境。通過帶習教師親自示范，用自身言行舉止影響護生對關懷概念的理解和對關懷行為的實踐。［6］

②對患者術前的關懷。帶習教師帶領護生對術前患者實施人文關懷，使護生親身感受人文關懷，從而內化為自己對人文關懷的理解。細心為患者做好各種術前準備，發放術前指導書，提供患者所需信息。運用溝通技巧與患者進行溝通，建立良好的信任關系;真誠地對患者進行心理疏導，消除其顧慮，增強其信心;為患者播放電教片，使其熟悉手術室環境，了解手術過程及方法。護生可以通過模仿教師的行為學習如何在護理工作中滲透人文關懷。

③對患者術后的關懷。帶習教師應引導護生細心安置患者，將疾病、手術方式相似的患者安排在同一病房，集中進行宣教和指導。同時，鼓勵患者之間、家屬之間相互交流經驗，協助患者順利度過術后康復期，減少術后焦慮感和孤獨感，增強預后信心;詢問患者目前健康狀況，如進食、活動、睡眠等，根據疾病知識和手術方式對患者進行個性化健康教育。通過帶習教師的示范教學，為護生展示關懷行為，正確引導護生評判性思維，促使護生形成正確的專業價值觀。

2.2.2 日志式的人文關懷教學。

教師應鼓勵護生大膽表達自己的意見，并組織護生討論各自記錄的關懷案例。通過討論可以增加護生對人文關懷式護理深層次的認識，培養護生在臨床護理中運用人文關懷的能力。同時，及時解答護生學習日志中的疑惑，增強師生之間的溝通。

2.2.3 對話式人文關懷教學。

對話是護理教育和課程改革的一種主要方法。帶習教師要鼓勵護生思考問題，提出問題，通過師生之間的溝通與交流，共同分享心得和經驗。通過對話使護生意識到教師對自己的關心，教師也了解到護生對某些問題的看法。同時也增強了護生的關懷意識。

2.3 評價方法

2.3.1 護生人文關懷能力調查。

采用黃弋冰編制的護理專業大學生人文關懷能力調查表，［8］量表的同質信度以 Chronbach＇s α 系數評估，總量表為0.904，各維度為 0.639 ～0.842;重測信度為 0.824，具有良好的信度和效度。量表采用Likert 5級計分法，各項目均從完全不符合到完全符合分5級計分。實施前對護生進行人文關懷能力問卷調查，實施后再次進行調查，比較實施前后護生人文關懷能力的情況，實施前后均發放問卷72份，收回有效問卷72份，有效率100%。

2.3.2 護理工作滿意度調查。

采用自制護理工作滿意度調查表并請有關專家審定，對每名入、出院患者進行護理工作滿意度問卷調查，得分≥90分為滿意，＜90分為不滿意。實施前對護生所管床位的患者進行護理工作滿意調查，實施后再次進行調查，評估患者對護生實施人文關懷的滿意度，實施前發放問卷420份，收回有效問卷416份，有效率99%;實施后發放問卷420份，收回有效問卷412份，有效率98%。

2.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計量資料以均數±標準差()表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

3 結果

3.1 護生人文關懷能力調查情況

表1顯示，護理專業大學生人文關懷能力中灌輸信念和希望、健康教育、人道利他價值觀、科學解決健康問題、協助滿足基本需要、提供良好環境、促進情感交流、幫助解除困難8項得分在實施后均有明顯提高(P＜0.05)。臨床護生人文關懷能力實施前總分低于實施后，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 護生人文關懷能力調查情況()

表1 護生人文關懷能力調查情況()

灌輸信念和希望 健康教育 人道利他價值觀科學解決健康問題協助滿足基本需要提供良好環境促進情感交流幫助解決困難 人文關懷能力實施前 11.16 ±1.64 22.87 ±2.45 19.78 ±2.0912.32 ±1.5212.68 ±1.7217.50 ±2.3416.70 ±1.6815.22 ±2.12 137.78 ±9.69實施后 14.56 ±1.76 27.042.42 22.642.17 14.651.74 15.691.54 19.512.55 19.191.85 17.782.00 151.2510.99 t －4.24 －5.26 －3.43 －2.03 －2.61 －2.01 －2.15 －3.43 －4.24 P 0.00 0.00 0.00 0.04 0.01 0.04 0.03 0.00 0.00

3.2 護理工作滿意度調查情況

表2顯示，實施后對護理工作不滿意的患者人數降至18人，而滿意率高達95.63%。患者對護理工作的滿意度顯著高于實施前，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表2 護理工作滿意度調查情況

4 討論

護理人文關懷能力是護士秉承人性、德性，融體力、智力、知識、觀念、情感、態度、意志為一體的內在素養外化為自覺的創造性的服務于患者的實際本領與才能。［9－10］通過對臨床護生進行人文關懷能力的培養，使臨床護生更深刻的理解和體會人文關懷的精髓，并將其內化為職業思想，這將促進護理教育的發展，滿足時代對護理教育的要求。

“優質護理服務示范工程”活動是深化整體護理的一項重要舉措。人文關懷是整體護理的內在要求，是整體護理的質量保證。如果忽略現代人文關懷這一核心內容，整體護理在實踐中也只是流于形式，而無法達到優質護理。［11］臨床護生人文關懷能力的培養，轉變了護理服務理念，提升護士形象，和諧護患關系，滿足人們對人文關懷的渴求。

5 結論

護理是充滿關懷的職業，應重視臨床護生人文關懷素質的培養。而人文關懷教育是一項復雜的系統工程，須采取靈活多樣的教學形式，如角色模范式、日志式、對話式教學方法，引導臨床護生在學習與實踐中觀察、認識、感悟、體驗和實施關懷行為，達到培養臨床護生人文關懷能力的目標。

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