對醫學生職業精神認知狀況及培養途徑的分析與對策研究*

崔群穎，劉 芳

(1 首都醫科大學燕京醫學院，北京 101300;2 首都醫科大學，北京 100069)

醫學生作為未來的醫務工作者，其對職業精神認知將影響到其以后能否堅持良好的職業精神，成為一名合格的醫務人員。筆者針對以上問題設計了問卷進行調查。現報告如下。

1 研究對象和方法

自編《醫學生職業精神調查問卷》，采用分層隨機抽樣的方法從某醫科大學不同專業、不同學制(涉及高職、本科、碩士研究生、博士研究生等四個層次)學生中，抽取600名調查對象。發出問卷600份，收回問卷519份，其中有效問卷504份，有效率97.11%。

2 結果

2.1 醫學生對《醫師宣言》的認知及職業精神教育現狀

調查顯示，知道《新世紀醫師職業精神——醫師宣言》(以下簡稱《醫師宣言》)及其內容的醫學生比例不高，說明在醫學生的學習生活環境中，沒有廣泛形成學習宣傳《醫師宣言》的氛圍，導致學生對其知之甚少(見表1)。

表1 是否知道《醫師宣言》及其內容

表2、表3、表4的結果顯示，有關職業精神的課堂專門教育和相關環境中的滲透教育都不是很深入。學生在不同方式的學習過程和不同的生活環境中接受職業精神教育的比例都不高。這說明醫學生的職業精神教育并不充分。但是，醫學生普遍認同自己所從事或即將從事的醫療職業的職業精神的崇高性。

表2 課堂教育中是否接受過專門的醫學生職業精神教育

表3 學習實習中是否有機會經常接觸有關醫學生職業精神的內容

表4 生活環境中是否有涉及醫學生職業精神的宣傳、氛圍、輿論或文化

事實上，醫學生對職業精神關乎其未來職業的重要作用、職業精神的崇高性是有極高共識的(見表5、表6、表7)。這說明長期以來的學校醫德教育、職業道德教育、醫學倫理學教育等起到了良好的作用，但并未達到理想狀態。目前，國內醫學教育界教學雙方都已認識到人文素養和職業精神教育的重要性，但仍存在人文及職業素質教育課程設置缺乏系統性、規范性，結構欠合理、師資力量不足、大量非醫學背景教師對醫學知識了解存在片面性和主觀性等問題。[1]

表5 對“醫者必須具有崇高的職業精神”這一概念的認同

表6 是否認為醫師的職業精神應當比從事其他職業的職業道德更高尚

表7 “醫者必須具有崇高的職業精神”這一概念應何時確立

2.2 醫學生的職業理想

調查顯示，相當多的學生職業理想并不明確，也可能并不堅定和執著。只有53.6%的學生明確認識到了職業的崇高性，并作為自己的理想選擇，其余多為理想之外的原因。這正是應當通過職業精神教育加強的(見表8)。

表8 選擇報考醫學院校的最主要原因是(多選題)

表9 你認為成長為一個醫學大家的首要條件是(多選題)

人數257 265 87 94% 51.7 53.3 17.5 18.9

表10 你認為從事醫療工作的職業幸福感主要來源于(多選題)

調查顯示，對職業理想的態度和職業追求，影響到醫師對職業責任的認識和承擔，職業理想是《醫師宣言》的核心內容——職業責任的重要構成要素。當代醫科大學生的理想追求深受所學專業和職業的影響，畢業后愿意從事所學專業和職業工作的占了大部分。[2]他們的選擇和醫療道德與醫學職業精神要求的主流價值觀是相符的，說明學生的職業理想是正面取向(見表9、表10)。

2.3 關于技術與道德關系的認識

當代醫學技術的發展動搖了傳統倫理的基礎和內涵，使人們的倫理觀念發生了動搖。[3]就教育者的感受和普遍認識來說，醫學生應該是普遍比較重視技術，對醫學人文課程、職業道德修養等不夠重視，但調查所反映的結果并非如此(見表11)。

表11 醫療專業技術和職業道德哪一方面更重要

調查顯示，醫學生對職業道德的重視程度、對技術與道德關系的認識程度遠比教育者感受到的和想象的要好。這表明對醫學生廣泛深入開展職業精神教育有著良好的前提。

3 對策與建議

開展醫學生職業精神教育，有很多模式可循。如“建立課堂教學、基地建設、校園文化、社會實踐‘四位一體’的醫學生職業精神養成教育模式”、[4]“繼承和發展我國傳統文化中的人文精神”、“以人文課程為基礎、加強職業精神教育”等。[5]除此之外，還可以從以下方面著手。

3.1 深化人文教育的哲學內涵

醫學人文教育質量的高低直接關系到未來醫務工作者的職業素質。[6]對醫學生進行人文教育，應該深入到哲學層面，更多地引導學生對生命的理解和體悟，對生命的尊重與敬畏，對生命的熱愛和憐憫，對人性的關懷和理解，對精神平等和社會公正意義的認知，不僅要追求以技術救病患之生，更要理解死亡、理解痛苦、理解和接受缺陷、無助、丑陋。只有依賴具有哲學內涵的深刻的人文教育才能達到人文關懷的境界，才能使醫學生最終懂得仁愛、愛人，施行治病救人的“仁術”。

3.2 促進日常行為修養和良好習慣的養成

醫學生日常行為的修養和良好習慣的養成是培養職業精神的有效途徑之一。調查顯示，醫學生所認為的職業精神教育的有效途徑包括臨床實習、課堂教育、社會實踐、學術活動和文化活動等活動(見表12)。

表12 職業精神養成的有效途徑(多選題)

習慣是心靈秩序與行為秩序的直接統一。[7]任何道德或精神只有具體化、外化為人的行為，固定而成為人的習慣，才具有生命力的精神力量，才能提升自己的穩定的人格力量。選擇通過日常行為養成來培養職業精神，說明醫學生清楚地認識到醫療職業對人的言行、儀表、修養的要求是題中應有之義。應進一步采取措施，促進其良好道德習慣的養成。

3.3 創造全方位全過程培養環境

職業精神的理論知識必須借助實踐來轉化為實際行動，而良好行為習慣和職業風范的養成也需要理論指引。這就要求醫學生的學習生活實習環境要與課堂教育形成呼應有效、協調一致的整體——課堂上有專門的知識傳授和理論學習，生活環境中有氛圍感染;學生的日常行為、住宿環境和生活環境中的行為舉止、表現、儀表風度有所要求，臨床實習和醫療實踐中有所檢驗，各個環節絲絲入扣，緊密相連，形成全方位全過程培養環境。

[1] 鄧宇驍，王曉昊，王飛，等.醫學人文素養及職業素質教育中亟待改進的問題——來自一名本科同學的意見[J].醫學與哲學:人文社會醫學版，2011，32(2):63.

[2] 余琳，李衛國.多元社會醫科學生的職業理想教育[J].中國醫學倫理學，2003，16(4):62.

[3] 陳凱.醫學生職業道德素質問題的倫理思考[J].中國醫學倫理學，2011，24(3):383.

[4] 張金鐘.醫學生職業精神養成有效模式的探討[J].中國醫學倫理學，2007，20(3):8.

[5] 王春光.關于加強醫學生職業精神教育的思考[J].中國醫學倫理學，2007，20(2):27.

[6] 張俊.當下高等醫學人文教育的困境與出路[J].醫學與哲學:人文社會醫學版，2011，32(8):66.

[7] 高兆明.論習慣[J].哲學研究，2011，(5):66.