春運路上 讓糖友暢通無阻

策劃／本刊編輯部

執行／本刊記者 秦筠 林楠

2011年2月2日是我國的傳統佳節——春節。在這個節日里，家人團聚不僅表達我們美滿團圓的愿望，更是作為傳統節日的基本要求，所以無論離家再遠，人們也會盡量在除夕夜趕回家中，與家人團聚。

春運是我國特有的，發生在農歷春節前后，一種大規模的高交通運輸壓力的現象。 “春運”被譽為人類歷史上規模最大的、周期性的人類大遷徙。

目前我國糖尿病患病率總體為9.7%，若是按這個比例計算，參加春運的大軍中，糖友的數量不在少數。但糖尿病人群中老年人占了絕大部分，在2000年的一項調查中，18歲以上的糖尿病患者里，60歲以上的是其余人數的3～6倍，加上很多非老年糖人也考慮到患病的原因，會可以選擇離家近的工作單位和學校，所以春運大軍中的糖人比例會比總體比例少很多，但是如此大的春運大軍基數與糖尿病患病人數，總會有相當部分的糖人無可避免的加入到春運大軍中來。

春運最大的特點可能就在于它的“亂”。各種情形，各種亂，人們應該如何應對，為了安全與健康，對此要求更高的糖友又該如何應對？

人多擁擠——秩序混亂

糖友小李是廣西人，在北京上大學，家庭條件一般的他，總是選擇火車回家。而每年的春運也總是讓他吃盡苦頭，到家后血糖總是要一段時間才能平復下來。二十多個小時的車程，一般是下午發車，當天他早上起來便開始收拾東西，行李是盡量的精簡，吃過午飯就開始奔赴火車站，一般情況下從學校到火車站需要一個小時車程，但這時候小李會提前至少兩小時出發，他說路上會耽誤，因為這個時候，所有途經車站的公交車都會異常的擁擠，擠不上車的情況都可能發生。而且，火車站候車的人也非常之多，如果去得晚排在長長的人龍后面，那上火車就會很艱難，擠上火車后，行李也會沒有地方放了。每次擠上車坐在座位上，小李會長長的松一口氣，跟打了一場仗一樣疲倦。

催趕著急——心慌意亂

如小李這樣，每個經歷春運的人，都要遭遇人海的擁擠。因為人多擁擠所以秩序混亂，也因為沒了秩序，所以更顯得異常擁擠。每個春運中的人可能都是著急的，趕車、趕機、趕船——似乎一路都在趕。加上鐵道部今年出臺新規，非動車組乘客遲到后車票作廢，不能改簽，這無疑又加重了一般選擇火車出行乘客的著急心理。而對于像小李這樣的糖友，情緒的波動極可能會引起血糖的波動，從而影響健康。上海瑞金醫院徐新民教授說，情緒對血糖的影響依個人而定，有些人影響不大，有些人卻會很受影響，所以保持心平氣和，不急不躁是每一個糖友應該學習的功課。

黑白顛倒——生物鐘亂

一般春運是年前一線城市往中小城市流動、東部往西部流動，年后反之。選擇火車汽車的人占絕大多數，像小李這樣需要在交通工具上呆十多、二十多個小時的乘客也不在少數。再者，航班與列車的時間可選擇性并不大，許多時候都可能會影響晚上睡覺的時間。生活規律是糖友管理血糖的基本條件之一，熬夜對糖友來說并無好處，還可能會引起血糖的波動。被打亂的生物鐘，也可能會對您的健康發起挑釁。

加上許多人獨自一人參加春運旅程可能出現的手忙腳亂，如此混亂的旅程，糖友確實該引起注意，雖然這樣的情況我們沒有辦法改變，但是提前考慮可能出現的情況，做好可以做出的準備，會比消極應對要好得多，既然都是不能逃避，那么盡量做到面對的時候可以從容不迫。

像糖友小李一樣，把準備的時間提前，至少可以保證不會誤車；盡量找個同伴一起回家，在路上可以相互照應；如是坐火車且在首發站上車，可以求助于站內工作人員，提前上車，安置好自己；要保持好心態，不要過于焦急煩躁。

對于糖尿病管理的“五駕馬車”，糖友們應時刻牢記，旅程較長的糖友，許多事情都需要交通工具上完成。飲食、用藥不能停，運動和監測也需要見機行事，盡管很不方便，但總有可以做到的方法和理由，在后面我們會詳細談到。而“五駕馬車”中的心理，則應該貫穿整個旅途的始終，良好的心態是糖尿病患者時刻需要保持的狀態。

春運期間糖友飲食不可小視

春運中的糖友們，特別是坐火車的朋友們，在飲食的時間方面往往是具有不確定性的。因為可能會因為旅途的關系，飲食可能會有些不方便，在車上吃的東西也有可能不太健康。車上吃的東西琳瑯滿目，那么糖友們應如何選擇呢？

1.花生和瓜子。在漫長的旅途中，花生和瓜子成為了人們消磨時間的佳品。但是糖友們應該少吃。花生和瓜子味道鮮美，含糖少，但含有較多的脂肪，屬于高熱量食品，如果隨意吃，不按照食物交換份方法減去相應的主食量或者進食過多，都會導致血糖、血脂的增高。不加限制地食用花生和瓜子會增加熱量和脂肪攝入，使體重增加、血脂升高，不利于血糖和血壓的控制。如果糖友們想在旅途中消磨時間，可以多和身邊的朋友聊天，或者打打撲克，看看報紙都是不錯的選擇。

2.碳酸飲料。一般車上出售的飲料中，可樂居多。可樂中含有咖啡因，1瓶340克的可樂型飲料含有咖啡因50～80毫克。飲含咖啡因的飲料過多，會使血脂升高，容易加劇動脈硬化。另外碳酸飲料中含有的二氧化碳、砂糖、磷酸等成分對我們的身體有害無益。據研究調查，每周至少喝兩次含糖碳酸飲料的人患糖尿病的幾率比不喝的人高70%。所以糖友們在旅途中千萬不要喝碳酸飲料，如果渴了的話，喝白開水就可以了。

3.薯片。薯片中的丙烯酰胺與汽車排放的廢氣屬于對人體危害程度相等的有毒物質，所以也可以說，吃薯片等于吃汽車的廢氣。薯片含高度鹽份，吃薯片不只會吃一塊，滿足到味覺后，或把一整包吃完才會停止，此時便會不知不覺吃下大量鹽份，導致血壓增高。所以盡量少吃薯片等油炸食品，有利于身體健康。

上海瑞金醫院徐新民教授說過，糖友們最好是平時吃什么，車上就吃什么。有的糖友覺得有些難，其實大家也可以做到。比如吃飯的話，就帶飯上去，涼了就泡些開水。要是實在不方便的話，也要盡量保持車上的營養攝入量與平時一致。

春運期間用藥不能忽略

春運中，即便是運動或其他方面可以忽略，但是如同每天都要飲食一樣，平時靠藥物來控制血糖的糖友，用藥方面是一定不能輕視的。口服藥劑的糖友還算幸運，需要每天注射胰島素的糖友可能就要抱怨了，交通工具上要注射胰島素該是多么的困難——出門在外或是車輛顛簸帶來的不方便倒是其次，旁人的眼光才是糖友們最難以忍耐的。糖友小魚描述他第一次在汽車上打胰島素的情形時，神情裝的特別彪悍。他說，當他取出注射器，撩起衣服往肚子上扎去的時候，車廂里突然安靜下來。他沒有理會，然后車廂又慢慢熱鬧開來，他聽見一個老太太跟旁邊的男人說：“真可憐，這么小就得了這種病！”小魚裝作若無其事的，收拾好東西，酷酷的把頭轉向窗外。

對于春運途中的用藥問題，上海瑞金醫院徐新民教授說這個話題似乎并不好談，因為不僅每個糖人的病情不一樣，而且每個人的旅途也不會一樣，有的可能是幾個小時，有的則可能要按天算。但是不管情況如何，徐教授覺得糖尿病人最好都不要改變本身的習慣，包括飲食習慣和用藥的方案，特別是用著磺脲類藥物的糖人，平時的用藥量和用藥時間最好都不要有所變化。用胰島素的糖人，如果是要每天注射的，也最好不要改變用量及注射時間。現在使用的胰島素多為人工合成的胰島素，對開封后的保存要求較高，但這也并不能成為旅途中就要改變用藥方案的借口，越來越多的保溫工具為此提供了可能。一般來講，人胰島素或類似物開始啟以后可以在室溫下存放一個月，即使是動物胰島素，在炎熱的夏天使用保溫盒、車載式的小冰箱等等，可以在短時間內保存。一次血糖大的波動后，可能會使未來兩三周的血糖受影響。所以徐教授認為最好能保持途中的生活作息等都與平時一模一樣，并且他認為這也是完全可以做到的。

河北醫科大學第三醫院內分泌科王戰建教授提出，如果糖人旅途較長，原來的用藥方案會造成不便的話，可以在旅行前向你的醫生咨詢，短期的調整方案，特別是一些血糖控制較好，正在使用胰島素且劑量不太大的2型糖友們，適當的調整口服用藥，可以在短期內暫停注射胰島素。不過這種情況比較適用于去旅行的糖人們，因為可以為一段時間的旅行為專門制定一套用藥方案，如果只是春運，可以根據旅程及行程時間適當調整一下降糖藥的應用。

糖友趙先生為糖尿病前期，平時靠飲食運動來控制血糖，年假回家要在車上待一天一夜，因為車上飲食運動都不好管理，怕血糖不好控制，所以備了些口服藥。安徽醫科大學一附院楊明功教授認為，在這樣的情況下用些藥或許會比不用要好，可選擇阿卡波糖或二甲雙胍等。這些藥物在糖尿病前期人群應用具有循證醫學的證據，并且單獨應用一般不會出現低血糖。

春運對于每個人可能都是局促的，糖友們并不會因為是糖人的關系而會有什么優待，糖友們就更應該自己照顧自己。如果是一個人的旅程，在出發前制作一張糖尿病人識別卡，上面寫清楚自己糖人的身份，寫明如果暈倒的緊急處理方式等；途中注意休息，注意保持原有的生活習慣；全程都要保持心態平和，這就要求糖友們多做準備，以保證旅途的從容。