血液透析-灌流串聯治療尿毒癥頑固性高血壓研究

廖雪萍

（廣東省江門市新會區人民醫院 廣東江門 529100）

終末期慢性腎功能衰竭(chronic renal failure,CRF)患者80%～90%伴有高血壓,部分患者經常規血液透析(hemodial-ysis,HD),充分透析和超濾脫水后,達到干體質量,經聯合應用足量的降壓藥物三聯或三聯以上,血壓仍控制不佳[2],臨床上稱之為難治性高血壓(refractory hypertension,RH)[1]。直接影響患者的生活質量和生存時間,尿毒癥頑固性高血壓的治療是目前腎科醫生的難題。2009年6月至2010年10月,本院應用血液透析+血液灌流(HD+HP)治療20例尿毒癥難治性高血壓患者,取得滿意療效[1],現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

40例維持性血液透析患者在充分控制干體質量,使用三聯或三聯以上足量降壓藥,血壓仍居高不下。將40例患者隨機分為2組,即HD+HP組和HD組,每組20例。HD+HP組20例患者中,男12例,女8例,年齡24～70歲,平均(48±32)歲。原發病:慢性腎小球腎炎10例,糖尿病腎病6例,高血壓腎病3例,多囊腎1例。HD組20例患者中,男11例,女9例,年齡25～68歲,平均(50±34)歲。原發病:慢性腎小球腎炎11例,糖尿病腎病4例,高血壓腎病3例,多囊腎2例。兩組患者在年齡、性別、原發病、血肌酐水平、所用降壓藥情況、血壓情況方面比較差異無統計學意義,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 隨機分為2組:HD+HP組在每周2～3次常規HD同時接受每2周1次HD＋HP治療;單純HD組每周行2～3次常規HD治療,血液透析采用德國費森尤斯公司的4008B血液透析機,透析器采用費森尤斯公司一次性F6透析器(聚砜膜);血液灌流采用珠海健帆生物科技股份有限公司生產的HA130型一次性使用血液灌流器。灌流器串聯在透析器之前,灌流+透析2h,達到飽和后取下灌流器,再繼續透析2h。……